의-정은 두 번의 협의를 통해 4개 분야 38개 개선과제를 마련했다. 이번 2차 협의에는 12개 과제가 추가됐다. 먼저 원격진료는 시범사업을 실시 한 뒤 입법에 결과를 반영하기로 했다. 시범사업은 오는 4월부터 6개월간 진행된다. 관련 의료법개정안은 일단 국무회의를 거쳐 국회에 제출하기로 했다. 또 영리자법인 보건의료단체 논의기구 참여단체도 의.병협에서 치과의사회, 한의사회, 약사회 등으로 확대했다. 건강보험 제도개선 분야에서는 건강보험 분쟁조정위원회 운영 활성화 방안이 추가됐다. 행정심판과 재판 등을 거치면서 장기간 소요되는 시일을 단축하는 방안을 모색하기로 한 것이다. 의료제도 개선을 위해서는 보건의료단체와 보건의료발전협의회, 의정협의체를 구성해 운영하기로 했다. 이와 함께 동네의원 기능강화와 일차의료 활성화를 위해서는 이해관계자와 함께 노인외래정액제 개선논의에 착수하고 차등수가제 절감재원을 일차의료 강화에 활용하기로 했다. 전공의 수련제도 개선과제는 6개 항목이 대폭 추가됐다. 주당 88시간인 수련시간을 단계적으로 하향 조정하고, 전공의 개선 기존합의사항(8개)을 성실히 이행하기로 했다. 또 전공의 수련환경 개선 평가기구를 중립적, 독립적으로 구성하고 수련환경 개선에 따른 병원손실 보상방안도 마련하기로 협의를 마쳤다. 아울러 의사보조인력(PA) 도입추진을 중단하고 전공의 유급관련 조항을 폐지하기로 했다. 이밖에 의료현장 질서훼손 방지를 위해서는 의료인폭행방지법 입법에 협력하기로 합의했다.

의사와 환자간 원격진료 시범사업이 오는 4월부터 6개월간 시행된다. 의료법인 영리자회사 등 투자활성화 대책은 의약계 단체와 정부가 참여하는 논의기구를 설치한다. 복지부 권덕철 보건의료정책관은 이 같은 내용의 제2차 의정협의 결과를 발표했다. 권 국장은 "복지부와 의사협회는 지난달 18일 발표한 제1차 의료발전협의회 협의결과를 상호 인정하고 존중한다는 기초 하에 원격진료, 투자활성화, 건강보험제도, 의료제도, 의료현장의 불합리한 규제 등 4개 분야의 미흡한 부분을 보완하고 보다 구체화했다"고 설명했다. 이어 "전공의들의 수련환경 개선에 대한 요구사항도 추가로 논의해 개선방안을 마련했다"고 덧붙였다. 구체적으로는 먼저 원격의료는 국회 입법과정에서 안전성과 유효성을 검증하기 위해 4월부터 6개월간 시범사업을 시행하고, 그 결과를 입법에 반영하기로 했다. 단, 시범사업의 기획과 구성, 시행, 평가는 의사협회의 의견을 반영해 의사협회와 정부가 공동수행한다는 방침이다. 투자활성화대책 중 의료법인 영리자법인 설립시 진료수익 편법유출 등 우려되는 문제점 개선을 위해서는 의사협회, 병원협회, 치과의사협회, 한의사협회, 약사회가 참여하는 논의기구를 마련해 의견을 반영하기로 했다. 건강보험 구조 측면에서는 건정심 공익위원을 가입자와 공급자가 동수로 추천해 구성하는 등 건정심의 객관성을 제고하는 건강보험법 개정을 연내 추진하기로 합의했다. 또 수가협상 결렬 시 공정한 수가결정이 가능하도록 건정심 수가결정 전에 가입자와 공급자가 참여하는 중립적 조정소위원회를 구성해 논의하는 등 합리적 개선방안을 연내 마련하기로 했다. 의료제도 개선과 의료현장 불합리 규제 개선 과제로는 의료기관 기능재정립과 의료전달체계 강화, 일차의료 활성화, 의료현장의 질서훼손 방지 등의 과제를 추진하기로 했다. 전공의 수련제도도 개선하기로 했다. 우선 기존 합의된 8개 항목의 수련환경 개선사항을 성실히 이행하고 미이행 수련병원에 대해 실효적인 제재를 적용하기로 했다. 또 가칭 '전공의 수련환경 평가기구'를 신설해 중립적이고 독립적으로 운영하되 전공의 의견을 최대한 반영해 수련환경 평가대안을 오는 5월까지 마련하기로 했다. 특히 의사보조인력(PA) 합법화에 대해 의사협회, 대한전공의협의회와 사전 합의없이 재추진하지 않기로 합의했다. 이밖에 리베이트 근절을 위해 공동 노력하고 행정처분도 신중히 하기로 방침을 정했다. 권 국장은 "이번에 추가로 논의해 마련한 협의결과가 의사협회 회원들에게 받아들여져서 국민을 불안케하는 집단휴진을 철회하기를 기대한다"고 말했다. 이어 의사협회는 협의결과를 통해 전체 회원투표에 부쳐 협의안을 채택하는 경우 합의 공표하기로 했지만, 부결되면 협의안을 전면 무효화하기로 했다고 권 국장은 덧붙였다.

'전립선 비대증(N40)' 환자 10명 중 4명이 70대 노년층으로 나타났다. 해마다 환자가 10% 이상 늘어나고 있는데, 건강보험 총진료비만 연간 3060억원에 달한다. 건강보험공단이 2008년부터 2012년까지 최근 5년 간 이 질환 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과 이 같은 경향이 나타났다. 16일 분석자료에 따르면 이 질환에 소요된 건강보험 진료비 지급액은 2008년 2073억원에서 2012년 3060억원으로 연평균 10.2% 증가했다. 건강보험 총진료비에서는 0.6%를 차지한다. 요양기관종별로 진료비 추이를 비교해보면 연평균 증가율은 보건기관이 13.4%로 가장 높았다. 다음으로 의원 12.3%, 약국 10.2%, 종합병원 10.1%, 병원 9% 순이었다. 그만큼 환자 수도 많았는데, 2012년을 기준으로 이 질환으로 진료받은 환자들은 89만8217명으로 건강보험 전체 진료인원의 1.9%를 차지했다. 연령별로는 70대 노년층 환자가 33만7238명으로 전체 37.5% 비중으로 가장 컸다. 이어 60대가 28만5411명(31.8%)로 69.3%를 차지했고, 50대(22.6%), 40대(7.0%), 30대 이하(1.1%) 순으로 나타났다. 종별 진료인원을 살펴보면 환자들이 병원급보다 의원급을 많이 이용하는 경향이 포착됐다. 의원을 이용하는 환자들은 총 58만3171명(59.7%)으로 가장 큰 비중을 차지했고, 다음으로 종합병원 33만9348명(34.8%), 병원 3만8979명(4.0%), 보건기관 1만4688명(1.5%) 순이었다. 이에 대해 건보공단 일산병원 이영훈 교수는 "대부분 약물치료로 치료를 시작하고 지속적인 치료가 필요하기 ??문에 의원을 많이 찾게 되고, 고혈압과 당뇨 등의 관리를 받다가 추가로 전립선 약물치료를 함께하는 경우가 많기 때문"이라고 해석했다. 진료인원 증가 추이를 살펴보면 전체 진료인원은 29만4394명이 늘어난 2008년보다 약 1.5배 증가했다. 연평균 증가율은 10.4% 수준이었다. 연령대별 연평균 추이를 집계한 결과 70대 이상이 14.4% 로 가장 높았고, 다음으로는 50대 9.8%, 60대 8.1%, 30대 이하가 7.3%로 나타났다. 종별 진료인원 연평균 증가율은 병원이 12.8%로 가장 높았다. 이어 의원 10.7%, 종합병원 9.5%, 보건기관 3.8% 순으로 뒤를이었다. 전립선 비대증은 노화현상으로 전립선의 크기가 증가해 발생하며, 배뇨 시 소변의 흐름을 방해해 방광 기능을 악화시킨다. 질환을 겪는 환자들은 빈뇨, 야뇨, 세뇨, 잔뇨감, 급박뇨 등의 배뇨 불편을 호소하며 심하면 요폐가 발생하기도 한다. 병일 키우다간 방광 결석이나 급성 전립선 염증 등 합병증을 야기시킬 수도 있다. 따라서 환자들은 배뇨증상에 대한 자가체크와 주기적 검사를 하는 것이 중요하며, 비만 등 대사증후군의 적절한 관리와 지속적인 운동이 도움이 된다. 과도한 음주는 증상을 급격히 악화시킬 수 있어 자제하는 것이 좋으며, 증상이 있으면 적절한 검사화 검증된 치료를 꾸준히 받는 것도 중요하다. 한편 이번 분석에서 의료급여와 비급여는 제외됐다. 2012년 지급분은 지난해 6월분까지 반영됐으며 약국 이용분은 분석에서 빠졌다.

정부가 올메사르탄과 로수바스타틴 복합신약 신규 등재에 맞춰 급여기준을 신설하기로 했다. 세레타이드 퍼스트 제네릭도 약제 급여기준에 추가한다. 복지부는 이 같은 내용의 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'(약제) 고시 개정안을 14일 행정예고하고 오는 24일까지 의견을 듣기로 했다. 이 개정안은 특별한 사정이 없으면 내달 1일부터 적용된다. 올메사르탄과 로수바스타틴 첫번째 복합신약인 대웅제약의 올로스타정은 고혈압환자에게 투약할 경우 고지혈증치료제 세부사항 범위에서 급여를 인정하고 이외에는 약값을 전액 환자가 부담하도록 급여기준을 신설했다. 유사 적응증 복합제인 카듀엣(암로디핀/아토르바스타틴), 로벨리토(이베사르탄/아트로바스타틴), 로바티탄(발사르탄/로수바스타틴) 등은 이미 동일 기준으로 급여를 적용받고 있다. 복지부는 또 한미약품이 개발한 플루테롤흡입용캡슐은 오리지널인 세레타이드디스커스와 동일하게 급여기준을 설정하기로 했다. 급여기준에는 '프로리오네이트 흡입제(품명: 세레타이드 디스커스 등)'으로 표기된다.