[2014년 약국 처방·조제 다빈도 상병 500위] 지난해 약국을 가장 많이 방문한 외래처방 환자는 급성기관지염 환자였다. 감기 질환으로 분류된 급성 비인두염 환자 등 유사 질병군까지 합하면 약국 1곳 당 하루 평균 10명씩 내방했다. 대표적인 만성질환인 본태성(일차성) 고혈압 환자는 이보다 적은 하루 평균 5명 꼴로 약국을 다녀갔다. 급여비용은 본태성 고혈압 환자가 급성기관지염 환자보다 3배 더 많았다. 이 같은 사실은 건강보험공단이 최근 공개한 '2014년 약국처방조제 298질병분류별 및 다빈도 상병 500위 진료현황'을 바탕으로 데일리팜이 상위 20개 질병군(진료인원 기준)의 월(일)평균 급여비와 조제건수 등을 분석한 결과 확인됐다. 5일 집계 결과를 보면 지난해 약국에서 가장 많이 처방약을 조제받은 건강보험 환자는 단연 급성기관지염이 첫 손에 꼽혔다. 구체적으로 1년 영업일을 300일로 가정할 때 당시 청구한 약국 2만1058개 기관당 하루 평균 8건씩 조제한 것으로 집계됐다. 또 본태성(일차성) 고혈압 환자는 하루 평균 약국당 5명씩, 급성편도염과 혈관운동성 및 알레르기성비염, 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염, 급성인두염, 급성부비동염 등의 환자는 각각 2명씩 조제 받아갔다. 이와 함께 위염 및 십이지장염과 알레르기성 접촉피부염, 치은염 및 치주질환, 결막염, 급성비인두염(감기), 위식도역류병, 급성후두염 및 기관염, 두드러기 등은 각각 하루 평균 1명꼴로 조제가 이뤄졌다. 특히 급성기관지염과 급성비인두염(감기), 급성후두염 및 기관염 등 감기와 목 질환들을 합하면 약국을 찾은 환자는 하루 평균 10명꼴이었다. 기관당 월평균 약제비는 본태성(일차성)고혈압이 488만원으로 가장 많았다. 이어 급성기관지염 166만원, 위식도역류병 65만원, 혈관운동성 및 알레르기성 비염 51만원, 급성편도염 43만원, 피부사상균증 41만원, 급성부비동염 38만원 순으로 뒤를 이었다. 한편 이번 통계는 수진기준(실제 진료받은 일자기준), 주상병 기준, 건강보험 급여실적(의료급여 제외) 기준이며, 비급여는 분석에서 빠졌다. 또 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확정되지 않은 상태에서의 호소·증세 등에 따라 일차진단명을 부여하고 청구한 내역 중 주진단명 기준으로 발췌한 것이므로 최종 확정된 질병과는 다를 수 있다. 아울러 본인부담금과 약값이 포함된 금액이므로 약국 실질 급여소득과는 차이가 있다.

정부가 건강보험 가입자단체들의 반발에도 불구하고 의과 의원 진찰료 차등수가 폐지 고시안을 확정했다. 따라서 다음달 1일부터 의과 의원은 의사 1인당 1일 75건 이상 진찰료에 대한 삭감제도가 사라지게 됐다. 또 치과의원, 한의원, 약국 등은 그대로 차등수가를 적용받는데, 대신 토요일 전일과 공휴일 진찰·조제료는 적용 대상에서 제외시켰다. 복지부는 이 같은 내용의 '건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수' 고시 개정안을 확정해 5일 공고했다. 개정내용을 보면, '행위급여 일반원칙' 중 차등수가 적용대상에서 의과 의원이 제외됐다. 반면 치과의원, 한의원, 보건의료원, 약국 및 한국희귀의약품센터는 진찰횟수 또는 조제건수에 그대로 차등수가가 적용된다. 약국 조제료의 경우 조제료, 약국관리료, 조제기본료, 복약지도료가 차등 지급대상이다. 또 평일 18시에서 익일 오전 9시, 토요일과 공휴일의 진찰료와 조제료 등은 차등수가 적용대상에서 제외된다. 아울러 평일 18시에서 익일 오전 9시 사이 차등수가 적용대상에서 제외하는 경우 산정코드 세번째 자리에 '1'을 기재하도록 했다.

제네릭 등재로 오리지널 단일제 약가가 조정된 경우 연동인하 대상이 되는 '복합영양수액제' 품목이 공개됐다. 복지부와 심평원은 5일 ' 복합영양수액제군 분류 및 구성 약제 목록'에 속한 90개 품목 제품명과 상한가 등을 안내했다. 약제는 4개 요소로 나눠 총 8개 유사군으로 분류돼 있다. 품목을 살펴보면, 먼저 JW중외제약 위너프페리주와 콤비플렉스주 500ml를 비롯해 CJ헬스케어 오마프원페리주, 프레지니우스카비코리아 스모프카비벤페리페랄주1206ml, 대한약품공업 카비트윈주1호, 한올바이오파마 피엔트윈주1호 등이 목록에 포함됐다. 또 박스터 클리니믹스엔9지15이주사와 클리니믹스엔14지30이주사, 올리멜엔7이주와 올리멜엔9이주, 페리올리멜엔4이주, 비브라운코리아 뉴트리플렉스페리40주사, 엠지 엠지티엔에이주 1540ml 등도 복합영양수액제군으로 분류됐다.