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재난적의료비 지원 연장…이달 청구분 지급 일시유예[데일리팜 김정주기자] 재난적 의료비 부담 경감을 위해 시행되고 있는 ' 재난적 의료비 한시적 지원사업'이 내년까지 1년 연장된다. 이에 따라 이달 요양기관들의 청구분은 내달 말께 받을 수 있을 것으로 전망된다. 건강보험공단은 이 같은 내용의 '중증질환 재난적 의료비 한시적 지원사업' 예산 조기소진과 연장 내역을 안내했다. 21일 공단에 따르면 이 사업은 올해까지만 한시적으로 예정돼 있었는데, 현재 예산이 거의 소진된 상태다. 따라서 이달 요양기관 지급은 지난달(11월) 청구건까지만 가능하다. 공단은 이 사업을 내년까지 1년 더 연장하기로 하고, 이달 예산 소진 이후 이달 청구분 지급은 내년으로 이월한다고 밝혔다. 이달 청구분은 내년 국고배정 이후 지급되는데, 내달 말께 가능해져 지급이 일시적으로 유예된다는 설명이다.2015-12-22 06:14:54김정주 -
심평원, 한국형 환자분류체계 전면 개정판 공개건강보험심사평가원은 '입원환자분류체계(KDRG) 버전4.0'과 '외래환자분류체계(KOPG) 버전2.0' 전면 개정판을 완료하여 내년 1월부터 적용을 위해 전산분류 프로그램(그룹퍼)을 21일 홈페이지를 통해 공개했다. 한국형 환자분류체계 개정판은 의료현실 반영과 수용성 제고를 위해 심평원과 보건의료 전문가 200명이 참여해 2년여 간 360회 회의를 거쳐 만들었다. 개정판은 전산분류 프로그램(그룹퍼)을 통해 일선 요양기관에서 자체적으로 시뮬레이션 할 수 있도록 했다는 것이 심평원의 설명이다. 주요 개정 내용을 살펴보면, 최근 건강보험으로 전환된 '유방재건술'이나 '3차원 지도화기능 포함 부정맥시술' 등 질병군 신설을 통해 질병군이 임상적으로도 동일하도록 진단이나 수술을 재구성했으며, 내년 1월에 적용될 진단분류인 KCD 7차 개정도 질병군 구성에 반영했다. 또한 그간 환자분류에 활용하지 않았던 고위험분만, 마취적용, 납차폐특수치료실 이용 등 새로운 변수를 개발하여 질병군을 세분화하고, 시술로만 구성된 외과계 질병군을 '시술+진단'의 복합 형태로 구성해 보다 정확한 환자 분류체계로 구성했다. 외래환자분류체계(KOPG) 버전2.0 개정판에서는 특히, 악성종양 질병군은 항암약물 투여에 따라 세분화하여 암환자 분류의 정확도를 제고했다. 이번 KDRG 개정은 10여 년만에 이루어진 것으로 최신 임상현실을 반영하였으며, 종전 질병군 1,950개에서 40% 증가한 2727개로 확대했다. 이 외에도 질병군 간 혼용용어 통일(단측, 편측→한쪽)등 각종 분류기준을 의료계의 의견 수렴을 통해 합리적인 개정판을 마련했다. 양옥영 분류체계실장은 "의료계와 소통·공감을 통해 한국형 환자분류체계 전면 개정판을 완료하였다는 점을 높이 평가한다"며 "보건의료정책 개발에 널리 활용되길 바라며, 앞으로 개정효과 모니터링을 통해 내실 있는 차기 버전 개정을 준비해 나갈 것"이라고 밝혔다.2015-12-21 22:32:57김정주
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"민영보험 적용받기 위해선 한방비급여 표준화돼야"민영건강보험으로 한방비급여를 보장하기 위해서는 비급여 항목 표준화와 한방의료 표준진료지침이 개발돼야 한다는 지적이 나왔다. 보험적용 방식으로는 치료목적에 횟수를 제한해 적용하는 실손형이나 정액형이 제안됐다. 보험연구원 정성희·이정택 연구위원은 21일 배포한 '위클리 포커스' 중 '민영건강보험의 한방비급여 보장을 위한 선결과제'를 통해 이 같이 제안했다. 먼저 이들 연구위원은 "민영건강보험으로 한방비급여 보장을 추진하기 위해서는 비급여 항목의 표준화와 세분화를 통해 진료내용과 적정성 판단기준을 제공할 필요가 있다"고 밝혔다. 또" 한방비급여 항목별 진료비는 한방병원·한의원 간 뿐 아니라 동일 한방의료기관 내에서도 편차가 크다"며 "한방비급여 진료비의 적정수준에 대한 검토가 이뤄져야 한다"고 지적했다. 실제 약침의 경우 병원에 따라 5000원에서 30만원까지 최대 60배 이상 격차가 발생하고, 동일 병원 내에서조차 추나요법 치료비가 최소 100원에서 최대 100만원까지 차이가 나고 있다고 연구진은 지적했다. 이들은 이와 함께 한의사의 재량에 따라 질병치료와 함께 체질개선 등을 위한 한방제제 처방과 조제가 이뤄지는 등 한방처방 내용만으로는 치료목적 여부를 확인하기 곤란한 점도 보장성 추진을 위해 해소해야 할 선결과제로 지목했다. 한방 진료내역서에는 '탕약A', '한방처방' 등으로 표기돼 있어서 치료내역 구분이 어렵다는 것이다. 자율적인 가격책정 가능성도 문제점으로 꼽았다. 또 실손의료보험에서 한방비급여를 보장하면 한방의료 이용량 증가 등으로 인해 손해율과 보험료가 증가할 것이라는 우려도 있다고 연구진을 지적했다. 실제 양방과 한방을 모두 보장하는 자동차보험의 경우 양방진료비는 최근 3년간 감소한 데 반해 한방 병의원 진료비는 오히려 높은 증가 추세를 보이고 있다. 동일·유사 질환자의 1인당 외래 진료비도 한방이 양방보다 5.4배 더 높다. 이들 연구진은 결론적으로 민영건강보험의 한방비급여 보장을 위해서는 이런 문제들을 먼저 해결하고, 더불어 과잉진료, 도덕적 해이 방지를 위한 종합적인 한방비급여 관리체계와 보험리스크 통제장치 마련이 긴요하다고 지적했다. 구체적으로 "한의계는 한방 진료행위 특성을 고려한 표준화, 세분화 방안을 마련하고, 한방의료에 대한 신리도, 투명성 제고를 위한 한방 표준진료지침 수립을 위해 노력할 필요가 있다"고 제안했다. 또 "보험업계는 상품개발 단계에서 불필요한 진료 발생이나 필요 이상의 진료량 증가를 방지하기 위한 상품·제도 측면의 보완책을 마련해야 한다"고 지적했다. 가령 치료목적으로 한방치료 진단을 받은 경우만을 대상으로 보장횟수까지 정해 적용하는 실손형이나 수술·진단비에 대해 정해진 보험금을 지급하는 정액형으로 설계하는 방안을 검토해 볼 수 있다고 했다.2015-12-21 15:35:02최은택
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"영리병원의 끝은 민간보험 성장과 공공의료 실패"시민사회단체가 보건복지부의 제주영리병원 설립승인은 의료공공성을 내버린 조치라며 정진엽 복지부장관을 규탄하고 나섰다. 영리병원의 끝은 민간보험 성장과 공공의료의 실패라고 주장하기도 했다. 의료연대본부는 20일 성명을 통해 이 같이 밝혔다. 이 단체는 성명에서 "제주녹지병원이 주는 영향은 결코 적지않을 것이다. 이미 여러 언론에서도 다른 경제자유구역에서 영리병원 설립신청을 예상하고 있다"고 지적했다. 이어 "정부는 경제자유구역에서만 제한적으로 허용되기 때문에 괜찮다고 주장하지만 결코 그렇지 않다. 경제자유구역은 전국에 걸쳐 지정돼 있다. 사실상 서울~부산을 2시간정도면 갈 수 있는 전국 반나절 생활권으로 묶여있는 한국의 경우 특정 지역이기 때문에 괜찮다는 논리는 부당하다"고 했다. 이 단체는 "영리병원의 끝은 민간보험사의 성장과 공공의료의 실패일 뿐"이라며 "의료는 결코 돈벌이 수단이 될 수 없다. 국민들의 생명을 중국자본에 팔아먹은 정진엽 복지부장관과 제주 원희룡 도지사를 강력히 규탄한다"고 했다.2015-12-21 12:23:09최은택
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보건의료기술 유공자 38명 포상…대통령상에 심태보급성골수성백혈병치료 표적항암제 후보물질을 기술 이전한 한국과학기술연구원 심태보 연구센터장이 '보건의료산업 진흥유공' 대통령표창 수상의 영예를 안았다. 국무총리상 표창은 인트론바이오테크놀로지 강상현 연구소장과 대웅제약 이봉용 부사장이 받게 됐다. 보건복지부는 보건의료분야의 중요성을 알리고, 공감대를 확산시키는'2015년 보건의료기술진흥 유공자 정부포상 시상식'을 22일 오후 1시30분 엘타워(5층, 매리골드홀)에서 갖는다고 21일 밝혔다. 복지부가 주최하고, 보건산업진흥원이 주관하는 이날 행사는 국내 보건의료산업과 국가 경쟁력 향상에 기여한 연구자와 개발자의 공로를 치하하는 자리다. 올해는 '보건의료산업 진흥유공' 대통령 표창 1명, 국무총리 표창 2명, '보건의료기술진흥 유공자' 복지부장관 표창 35명 등 총 38명에게 수상의 영예가 주어진다. 복지부는 "수상자는 올 해 7월 말까지 소속기관과 협회 등의 추천을 받아 신청 한 후, 각 분야별 전문가로 구성된 심사위원회의 엄격한 심의와 정부 공적심사위원회를 거쳐 최종 확정됐다"고 설명했다. 수상자 현황을 보면 먼저 '보건의료산업 진흥유공' 대통령 표창의 심태보 연구센터장(한국과학기술연구원)은 급성골수성백혈병 치료를 위한 표적항암제 후보물질(Flt3저해기전)을 기술 이전해 기존 치료제의 결함(약물내성)을 원천적으로 극복하는데 기여한 공적을 인정받았다. 국무총리표창 수상자인 강상현 연구소장(인트론바이오테크놀로지)은 슈퍼박테리아 감염치료에 효과적인 세계 최초의 신규약물 기반의 단백질신약(N-Rephasin SAL200)을 개발하고, 박테리오파지 기반 바이오의약품 임상시험을 수행해 국가 신약개발 역량 및 국민 보건안전 제고에 기여한 공적이 높게 평가됐다. 같은 상 수상자인 이봉용 부사장(대웅제약)은 부작용을 최소화시킨 보툴리늄톡신(나보타) 등 신약 개발로 총 7000억원 규모 수출계약을 체결하고, 고혈압 및 고지혈증 복합치료제(올로스타)를 개발해 해외 판매 계약을 체결해 향후 3년간 50개국에서 3000억의 매출이 예상되는 등 제품개발과 수출에 기여한 공적을 인정받았다. 이와 함께 '보건의료기술진흥 유공자' 복지부장관 표창은 한국인의 대표적 호발암인 간암 발생기전과 관련해 효소와 마이크로 RNA의 조절 네크워크를 규명하고 이를 활용한 간암의 치료적 가능성에 대한 연구를 활발히 수행하고 있는 가톨릭대학교 의과대학 남석우 교수 등 35명이 수상하게 됐다. 한편 2002년부터 매년 실시하고 있는 '보건의료기술진흥 유공자 정부포상'은 보건의료기술·산업을 진흥시키는데 기여한 유공자와 연구개발을 통해 탁월한 성과를 산출한 연구자를 적극 발굴·포상해 이들의 사기를 진작하고, 연구개발을 활성화하기 위한 보건의료기술 분야 최고의 전통과 권위를 갖는 유공자 시상 행사이다. *다음은 복지부장관 표창자 현황(35명) 남석우(가톨릭의대교수), 류정선(인하의대교수), 박일형(경북대 의전원 교수), 이성욱(단국대 자연과학대 교수), 조중명(크리스탈지노믹스 대표), 김건화(기초과학지원연구원 선임연구원, 김명신(가톨릭의대교수), 김지수(서울의대교수), 박용기(동국대한의대교수), 박재찬(경북대 의전원 교수), 서준규(인하의대교수), 석경호(경북대 의전원 교수), 윤권하(원대의대교수), 윤문영(한양대 자연대 교수), 이경일(가톨릭대대전성모병원교수), 이상혁(분당차병원교수), 이형(계명대동산의료원교수), 임영준(서울대치과병원교수), 전신수(가톨릭의대교수), 조진호(경북대 IT대학교수), 허송욱(한국기초과학지원연구원 책임연구원), 김성민(동국대 의생명공학과교수), 김종근(이반디 차장), 문정본(디디에스 대표), 백명기(SK바이오팜 수석연구원), 이상헌(고대안암병원연구부원장), 장석훈(씨엘팜 대표), 조대진(강동경희대병원교수), 천명희(경동제약 수석연구원), 최우진(나눔테크 대표), 김병수(고대의대교수), 김훈주(대구경북첨단의료산업진흥재단 수석연구원), 육태한(우석대한의대교수), 이명선(보건산업진흥원 연구원), 이승규(한국과학기술기획평가원 부연구위원).2015-12-21 12:00:49김정주 -
[2015 10대뉴스]① 메르스에 무너진 의료체계'중동감기(중동호흡기증후군)'가 2015년 한국을 뒤흔들었다. 그야말로 '국가가 뚫렸었다.' 한국은 5월20일 첫 환자가 확진된 이후 순식간에 전 세계 2위 '메르스' 발병국이 됐고, 방역체계 후진국으로 전락했다. 수습에만 70일이 소요됐다. WHO 후쿠다 사무차장은 "대부분의 한국의료진이 메르스에 익숙하지 않았던 게 요인이 됐다"고 했다. 의료기관의 감염예방 통제조치 부실, 응급실의 과밀화와 다인병실, 한국민의 간병·병문안 문화, 의료쇼핑 등도 메르스가 활개를 칠 공간을 제공해 줬다고 후쿠다 사무차장은 분석했다. 허둥지둥 초기대응에 실패한 국가방역체계도 확산 원인 중 하나로 지목됐다. 국민들은 홍역을 치렀다. 186명의 확진환자 중 38명이 안타깝게 목숨을 잃었다. 국민 1만6752명이 일터에서 격리돼 집안에 감금(?) 조치됐다가 해제됐다. 메르스 환자가 발생했거나 경유한 의료기관 106곳과 일부 약국, 상점 등은 그야말로 직격탄을 맞았다. 최초 환자가 발생한 평택성모병원을 포함해 삼성서울병원 등은 십수일 간 자진 또는 강제 폐쇄됐다. 삼성서울병원과 국립중앙의료원 인근 약국도 한 달이 넘게 사실상 휴업할 수밖에 없었다. 이렇게 홍역을 치른 한국사회는 제2의 메르스 사태를 막기 위한 대책에 골몰 중이다. 관련 법률안만 30개가 넘게 쏟아졌다. 정부는 24시간 긴급상황실, 감염병 전문치료체계 구축, 의료환경 개선, 거버넌스 개편 등을 주축으로 한 국가방역체계 개편안을 내놨다. 컨트롤타워 역할을 할 질병관리본부장은 차관급으로 격상됐고, 인사와 예산권을 일임받았다. 보건부 독립이나 복지부 복수차관제 필요성을 주장하는 목소리는 의사출신 복지부장관 발탁으로 이어졌다. 역학조사 전문인력도 확충됐고, 포괄간호서비스(간호간병통합서비스) 확산 필요성도 각인됐다. 또 정부와 의료계는 병문안 문화를 개선하기 위해 팔을 걷어붙였다. 메르스 사태는 지난 7월28일 사실상 종식 선언됐지만 '메르스 현황판'은 아직 불이 켜져 있다. 음성 판정받은 환자 두 명은 지금도 치료 중이다.2015-12-21 09:30:33최은택 -
건보 국고지원 1년 연장·완화의료법 등 법사위 상정건강보험 국고지원 일몰시한을 1년간 연장하는 건강보험법개정안이 오늘(21일) 국회 법제사법위원회 전체회의에 상정된다. 법사위는 21일 오전 임시회 1차 전체회의를 열고 406개 법률안을 일괄 상정해 심사하기로 했다. 보건복지위원회 소관 법률안은 이중 건강보험법개정안(대안), 호스피스 · 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률안(대안), 암관리법일부개정안 등 총 36건이다. 건보법개정안은 건강보험 재정의 안정적 운영을 위해 국고지원 시한을 현행 2016년 12월31일에서 2017년 12월31일까지 1년간 연장하는 내용이 포함돼 있다. 또 건보공단과 심사평가원이 요양기관 등 민간기관에 자료제출을 요청할 때는 요청근거와 사유 등이 기재된 자료제공요청서를 사전에 발송하도록 의무도 신설했다. 아울러 장기간 과징금을 미납한 요양기관에 대해서는 원처분인 업무정지 처분으로 환원하는 근거도 마련됐다.2015-12-21 06:14:54최은택 -
병문안 문화개선 대국민 캠페인 공모전 실시정부와 민간단체가 공동으로 병문안 문화개선 캠페인을 추진하기 위해 국민들의 창의적인 아이디어를 모집한다. 보건복지부(장관 정진엽), 대한병원협회(회장 박상근), (사)소비자시민모임(회장 김자혜), 한국환자단체연합회(대표 안기종)는 병문안 문화 개선을 위한 대국민 캠페인 공모전을 실시한다고 20일 밝혔다. 공모분야는 병문안 문화개선을 위한 홍보 컨텐츠 제작 및 효과적인 캠페인 추진기획안이다. 대학생, 의료기관 종사자 등 국민 누구나 참여 가능하며, 공모기간은 21일부터 내년 1월 31일까지다. 선정된 작품과 기획안은 병문안 문화개선을 위한 캠페인에 활용된다. 심사결과는 내년 2월 중 복지부와 캠페인 공동추진 기관 홈페이지를 통해 발표된다.2015-12-20 16:32:04최은택
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양승조, 2015 대한민국모범국회의원 특별대상 수상국회 보건복지위원회 소속 새정치민주연합 양승조 국회의원(천안갑)이 '2015 대한민국 모범국회의원 특별대상' 수상자로 선정됐다. 한국언론기자협회와 30개 언론사 및 시민사회단체가 종합평가했다. 20일 의원실에 따르면 양승조 의원은 충남지역 유일 3선 중진으로 본회의 법안 표결에 참석한 수치를 나타내는 법안투표율이 99.53%에 달할 정도로 성실한 의정활동을 펼쳐왔다는 평가를 받았다. 또 낙후된 원도심 활성화, 저출산 사회를 대비하는 보육 강화, 수도권 규제를 통한 국토 균형 발전, 독립기념관 역할 강화 등 애국보훈 강화, 기초연금 확대 등 저소득층을 위한 복지 강화, 의약품과 식품의 안전성 확보 등 총선 공약과 보건복지위 현안 부분에서 최선을 다한 호평을 받았다고 의원실은 설명했다. 양 의원은 이번 수상과 관련 "지역 주민과 사회적 약자를 위해 성실과 헌신을 다하겠다는 마음을 잊지 않고 끝없이 노력한 게 이번에 인정받은 것 같아 기쁘고 또 감사하다"고 말했다. 또 "올 해 여러 번 우수의원 상을 받았다. 그러나 이번 우수의원 상은 지난 4년의 의정활동을 종합적으로 평가한 것이서 더욱 의미가 있다고 생각한다"고 덧붙였다. 한편 양 의원은 국정감사 NGO 모니터단 선정 우수국회의원, 헌정대상, 대한민국 의정혁신 대상, 대한민국 우수국회의원 대상, 대한민국을 빛낸 위대한 인물대상, 푸드투데이 19대 국정감사 우수의원, 글로벌 자랑스러운 인물대상 수상에 이어 2015년 의정활동 8관왕의 영예를 안았다.2015-12-20 16:23:13최은택
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이게 뭡니까…건보료 장기 체납한 의약사들고소득자이면서도 4대 사회보험료를 장기간 내지 않은 의약사 등의 이름과 요양기관, 주소지 명단이 18일 공개됐다. 보험급여비로 수익을 얻으면서 정작 급여비 원천인 건강보험료를 내지 않은 개인 의약사와 의료법인은 사업장이 명확한 것만 69건이었다. 건보공단이 이날 홈페이지를 통해 공개한 이들 고소득 의약사와 기관을 살펴보면, 먼저 개인의 경우 양한방 의료기관 의사 61명, 약국 약사 1명으로 나타났다. 의료법인은 총 7곳으로 억대 체납자도 포함돼 있었다. 또 요양병원과 산후조리원 개설자도 각각 11명, 3명 씩 고액 악성 건보료 체납자 명단에 포함됐다. 의료법인 사례를 살펴보면 서울 동대문구에 위치한 E의료재단(이사장 이모 씨)은 2003년 3월부터 2012년 12월까지 무려 131개월 간 건강보험료 2억2883만원을 체납했다. 또 경북 경산시 소재 J의료재단(이사장 허모 씨)은 2012년 1월부터 12월까지 총 5752만원을, 서울 성동구 소재 K의료재단(이사장 이모 씨)은 2011년 7월부터 2012년 3월까지 총 5427만원의 건보료를 각각 내지 않고 버텼다가 망신을 당했다. 의약사 개인 사례를 살펴보면 경기도 용인시 U의원 의사 김모 씨는 2012년 3월부터 같은 해 12월까지 10개월분의 건보료 7865만원을 체납했고, 경기도 양주시 Y의원 의사 김모 씨는 2010년 3월부터 2012년 1월까지 7587만원을 내지 않은 것으로 나타났다. 또 서울 강서구 S병원 의사 우모 씨는 2009년 8월부터 2010년 8월까지 총 7167만원을, 대구 달서구에 위치한 K병원 의사 김모 씨는 2007년 10월부터 2008년 7월까지 6361만원의 건보료를 내지 않고 버텼다. 아울러 전남 순천시 S약국 박모 약국장은 2009년 8월 한 달치 건보료 1697만원을 내지 않았다가 이번 공개명단에 올랐다. 한편 공단은 이들 공개된 대상자들에게는 급여이용을 제한시키고 있다. 이들은 요양기관에서 진료, 조제를 받을 때 요양급여비용 전액을 부담해야 한다.2015-12-19 06:14:59김정주
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