문재인 케어 철폐를 외치며 20일 덕수궁 대한문 앞 제2차 전국의사총궐기대회에 참석한 전국 의사들이 효자동까지 2km 가두시위를 벌이며 청와대 앞에 다시 섰다. 지난해 12월 10일과 마찬가지로 대한문에서는 국민을 향해 문케어 문제점을 외치고 청와대 앞에서는 문 대통령에게 의사들의 반대 목소리를 직접 전달하겠다는 의지다. 이날 집회에는 경찰 추산 총 7000여명(주최측 추산 5만1000명) 의사들이 참석했다. 집회장 곳곳에는 유모차를 끌고 나오거나 어린 아이들과 함께 시위에 나선 의사 가족들도 어렵지 않게 찾아볼 수 있었다. 오후 1시부터 시작된 대한문 집회는 4시까지 이어졌다. 의협 최대집 회장과 이철수 의장, 전국시도의사회장, 개원의사회장 등 의료계 대표자들의 문케어 성토발언이 주를 이뤘다. 의사 대표자들은 대한문에서 청와대까지 가두시위행진을 벌이는 동안 선두에서 의사 시위대를 이끌었다. 전국 의사들은 청와대까지 걷는 동안 "환자위한 최선치료 국가가 보장하라. 문케어는 저질의료 국민건강 무너진다" 등 구호를 멈추지 않았다. 청와대 앞에서는 의협 최 회장과 전북의사회 백진현 회장이 대통령을 향해 문케어 철회를 촉구했다. 백 회장은 "건보 보장성은 단순히 63%를 70%까지 올리겠다는 통계적인 목표가 아니라 국민의 최선진료와 실질적 혜택에 초점을 맞춰야 한다"며 "급여진료 내실화와 필수의료 정상화가 더 시급하다. 대통령은 '사람이 먼저다'라는 국정운영 철학을 천명했지만 지금도 환자과 의료진이 생사를 넘나들고 있다"고 밝혔다. 백 회장은 "의료계와 정부, 정치권이 함께 참여하는 '국민 100세 시대 의료개혁 위원회'를 설치해달라"며 "또 대통령이 직접 중환자실, 응급실, 산부인과, 동네1차의원 의사들과 격의없이 대화할 수 있는 자지를 만들어 달라"고 요구했다. 의협 최 회장은 지난해 12월에 이어 오늘도 수만명 의사가 집회에 동참했다며 성공개최를 공표했다. 특히 제3차 의사궐기가 실천될 때에는 청와대가 감당할 수 없는 일이 일어날 것이라고 엄포를 놨다. 최 회장은 "의사들은 합리적이고 상식적인 요구를 하고 있다. 대통령이 의료 전문가인 의사 요구를 받아들여야 한다"며 "문케어 재검토 요구를 수용하지 않는다면 의사들은 문케어 저지 노선을 전국민으로 확대할 수 밖에 없다"고 피력했다. 최 회장은 "문재인 정권이 포퓰리즘을 강행할 때 의사들과 국민들이 어떤 일을 벌일지는 정부가 알고 있을 것"이라며 "나는 사생결단의 각오로 문케어 저지를 이뤄낼 것이다. 문케어 문제가 대화와 협의로 잘 풀리길 바란다"고 했다.

"박근혜 정부는 4년간 65개를 급여화했다. 문재인 정부는 4년동안 3600개를 급여화 한다고한다. 이게 제정신인가? 이번 의정대화에 진심으로 응하지 않는다면 의료계 응축된 폭발에너지가 어디까지 터질 수 있는지 정부에 확실히 보여주겠다." 전국 의사들이 문재인 케어 철폐 피켓을 내걸고 20일 서울 시청 인근 대한문 앞에 다시 모였다. 지난해 12월 10일 제1차 전국의사총궐기대회 이후 두 번째다. 문케어 철폐와 함께 이대목동병원 신생아중환자실 의료진 구속 규탄이 총궐기 목적이다. 이날에는 대한의사협회를 중심으로 의협 대의원회, 전국 16개전국의사회, 개원의의사협회, 여의사회, 전공의협의회를 비롯해 각 진료과목별 의사회 등이 참석했다. 대한의사협회 최대집 회장은 문재인 정권과 보건복지부 등 보건당국을 직접 지목하며 "문케어를 당장 철폐하고 진심으로 의정대화에 임하지 않는다면 폭발적 투쟁력으로 정부에 맞설 것"이라며 운을 뗐다. 최 회장은 비급여 전면급여화 절대불가, 예비급여 철폐, 진료수가 정상화, 불합리 심사체계 개편 등은 정부와 타협할 수 없는 원칙이라고 했다. 의사들의 문케어에 대한 불만을 정부와 국회, 언론과 사회에 그대로 전달하기 위해 진료실을 떠나 거리로 나왔다는 게 의사들의 진심이라는 것이다. 최 회장은 "의사는 41년동안 잘못된 건보제도를 참아왔다. 13만 의사 경고를 가볍게 듣지말라. 의사 불만은 쌓일만큼 쌓였다"며 "정부가 조건없는 의정대화 제안에 진심으로 응하지 않는다면 깜짝 놀랄만한 대응책으로 맞서겠다"고 강조했다. 최 회장은 "문케어는 허술하게 급조된 정책이다. 선결조건인 재정문제 역시 국민과 정치권이 동의하지 않는데도 정부가 강행중"이라며 "병원비 걱정없는 나라라는 달콤한 유혹으로 포장된 마약과 같은 문케어를 저지할 수 있을 것이라고 확신한다"고 했다. 이대목동병원 신생아중환자실 의료진 구속에 대해서도 최 회장은 규탄 목소리를 냈다. 무고한 의료진이 부당하게 구속돼 수사·재판을 받는 수모를 당하는 일이 자행되고 있다는 지적이다. 최 회장은 "의사는 범죄자가 아니다. 정부는 똑바로 들으라. 중환자 생명이 걸린 문제"라며 "국민여론을 살피면서 무슨 권리로 중환자 의사들을 구속시키나. 반드시 무죄판결을 받아내고 이런 사건이 재발되지 않는 시스템을 구축하겠다"고 말했다. 의협 대의원회 이철호 의장은 문케어가 의사들에게만 불합리한 정책이 아니라 국민에게도 악법으로 작용할 것이라고 했다. 문케어가 국민 모두의 건보재정 호주머니를 털어갈 것이라고 강조했다. 이 의장은 "의료계는 문케어라는 미세먼지에 둘러쌓여 시계제로에 놓였다. 언제까지 탁상공론에 맞서 진료실이 아닌 거리에서 싸워야 하나"라며 "문케어는 국민 의료비 부담을 낮출 수 없다. 의사 진료권을 박탈하고 국민 치료 선택권을 빼앗는다. 결국 건보재정 고갈이라는 파국을 낳을 것"이라고 밝혔다. 이 의장은 "청와대와 복지부에 요청한다. 문케어로 의사와 국민을 기만하지 말라. 원가이상 수가보장 없는 문케어는 협의할 가치가 없다"며 "이대목동병원 사건은 치료 결과만으로 의료행위를 범법행위 치부하는 행위다. 의사는 소신진료보다 환자를 선택하는 소심·방어진료에 치중할 것"이라고 했다. 서울시의사회 박홍준 회장은 의사 진료현장이 규제와 벌금, 구속, 처벌, 소송, 면허취소라는 올가미와 덫으로 가득찬 지뢰밭이라고 했다. 박 회장은 "지난 1년간 발의된 의료 규제법은 하루 한 건에 달한다. 의사를 진료실에서 몰아내고 환자로부터 떼어놓으려 하고 있다"며 "문케어는 의사가 없는 의료정책이고 아무런 재정대책없는 급여정책이다. 정부의 포퓰리즘에 불과하다"고 비난했다. 박 회장은 "사회주의 문케어로 건보재정은 파탄나며 의료보험비는 폭등할 것임을 국민들이 알아야 한다"며 "이미 의료계 몰락은 시작됐다. 산과 의사는 구할 수 없어 분만 가능지역을 찾아다녀야 한다. 전국 소아심장수술 외과의는 10명에 불과하다. 중환자 진료기피가 현실화 된 셈"이라고 꼬집었다.

이대목동병원에서 류마티스관절염 환자에 대한 의약품 투약오류 논란이 발생하자 약사의 '처방오류 점검 의무' 중요성이 화두에 올랐다. 특히 병원약사의 완벽한 처방오류 검토를 위해 원내약국이 처방점검·복약지도에 충분히 시간을 할애할 수 있도록 법적·제도적 지원도 필요하다는 지적도 나온다. 18일 약사사회는 "의사 처방 실수를 점검·교정하는 작업인 '처방오류·적정성 평가'가 제대로 작동했다면 이번 이대목동병원 투약오류 사건은 없었을 것"이라며 안타까워하고 있다. 이대목동병원은 자가면역질환인 류마티스관절염 환자를 치료·투약하는 과정에서 '일주일에 6정' 복용해야하는 메토트렉세이트를 '하루에 6정'으로 잘못 처방하는 오류를 저질렀다. 특히 이대목동병원 약제부는 의사가 잘못 내린 처방전을 수정하는 처방점검 절차도 지키지 못했다. 결과적으로 환자는 과량 처방 의약품을 그대로 복용해 입과 코에 피가 나고 모발이 빠지는 부작용을 겪은 바 있다. 병원은 의료진 처방오류와 약제부 처방전 점검 미흡을 인정하고 환자에게 메토트렉세이트 부작용이 완화될 때까지 무상으로 진료를 제공했지만, 추후 위로금을 논의하는 과정에서 병원-환자 간 갈등이 해소되지 않아 사회적 논란 중심에 선 상황이다. 또 환자는 기보유병력 탓에 모 요양병원 입원진료를 받으며 류마티스관절염치료를 위해서만 이대목동병원 통원치료를 받았는데, 이 과정에서 해당 요양병원이 환자 요청에 따라 이대목동병원이 처방조제한 메토트렉세이트를 자기 병원 처방 조제약과 합쳐 재포장(조제)한 것으로 알려지면서 약사사회 우려가 커졌다. 상황이 이렇자 약사사회 곳곳에서는 약사의 책임과 역할을 스스로 되돌아 보며 '처방전 점검 의무' 중요성과 필요성을 되새기는 모습이 보인다. 약사가 '하루 6정'으로 나온 오류 처방전을 '일주일 6정'으로 수정하는 작업만 거쳤더라도 환자 부작용과 병원 이미지 타격 등 사건이 사전예방됐을 것이란 게 약사사회 중론이다. 약국을 운영중인 A약사는 "약사의 역할은 단순 조제가 전부가 아니다. 의사가 잘못 낸 처방을 캐치하고 수정한 뒤 안전한 환자 복약지도를 하는 게 약사 의무"라며 "이대목동 원내약국이 처방오류 점검을 했으면 지금과 같은 부정적 뉴스 피해를 입지 않았을 것"이라고 설명했다. 병원 약제부 B약사도 "의사 처방 실수가 많고 오류 여부가 의심되는 처방전은 약사가 수정하고 걸러줬어야 한다. 특히 메토트렉세이트는 비교적 독성이나 부작용이 확인된 약인 만큼 원내약국의 꼼꼼함이 아쉽다"며 "처방전 점검과 적정성 평가는 약사 고유업무다. 이같은 직능을 제대로 제때 발휘해야 약사의 중요성을 사회가 깨닫는다"고 지적했다. 다른 C약사는 "병원약사는 입·퇴원 환자 내복약 조제업무뿐만 아니라 항암제 등 치료범위가 좁은 약물의 농도를 모니터링하는 일도 한다"며 "또 원내의료진에 의약정보를 제공하고 의약품집을 만드는 일도 한다. 선진국은 약사가 환자 입·퇴원 시 처방약을 리뷰하고 오류를 바로잡는다. 이것만 제대로 했어도 이번 사태는 충분히 예방가능했다"고 안타까워 했다. 상급종합병원 D약제부장은 "처방점검 중요성은 굳이 말할 필요가 없을 정도다. 다만 오류처방을 체크하려면 다년간 근무한 숙련된 약사가 필요하다"며 "특히 조제와 별도로 처방점검을 위한 시간이 필요한데 절대적으로 부족하다. 병원약사 인력이 조제·처방매수당으로 책정돼 사실상 법적 시간할당이 없다. 약사 역할이 간과돼 이번 사건이 유발된 셈"이라고 설명했다.

우리 약국에 유입되는 처방전 1장 당 평균 조제료는 얼마일까? 많은 약사들이 감에 의지할 뿐, 정확한 평균 조제료를 알고 있는 수는 많지 않을 것이다. 약국 컨설팅기업 가온 메디컬&컨설팅이 2014년부터 2018년까지 5년 간 컨설팅한 약국 조제료 데이터베이스를 분석한 결과 2차, 3차 의료기관을 제외한 로컬 의원 기준으로 신경과가 8590원으로 가장 높게 나타났다. 약국이 가장 선호하는 내과와 가정의학과 처방전은 1장 당 평균 조제료가 8320원, 소아과는 6540원으로 조사됐다. 기준은 2018년 약국 조제수가에 근거했으며, 분석에 활용된 약국들은 병원과 약국 비율이 1대 1인 약국 조제료만을 활용해 정확도를 높였다. 2차·3차 의료기관은 장기처방 환자가 많은 만큼 평균 처방일수가 각각 21~30일, 26~40일로 가장 길었다. 또한 조제료는 1만630원과 1만1690원으로 가장 큰 액수를 보였다. 1차 의료기관인 의원 단위에서 가장 높은 조제료를 보인 곳은 천추관절병원을 제외하면 신경과로, 13~14일 처방이 평균으로 8590원 조제료를 기록했다. 이어 가정의학과와 내과가 각 13일로, 조제료는 8320원으로 같은 수치를 보였다. 안과는 평균 처방일수도 가장 짧고 따라서 평균 조제료도 5905원으로 가장 낮았다. 이비인후과와 소아과는 처방일수와 조제료 모두 비슷한 수준으로 나타났다. 가온 메디컬&컨설팅이 분석한 약국은 총 23곳으로, 일반화할 수는 없으나, 신규 약국자리에 개국을 계획하는 약사들에게 참고가 될 만 한다. 양요섭 대표는 "자료에 따르면 소아과 처방전 100장을 받는 약국과 내과 처방전 75장을 받는 약국의 월 평균 조제료가 비슷하다는 뜻"이라며 "이 자료는 신규 입지에 약국을 개설하려는 약사들은 약국 사업 타당성 분석에 핵심이 되는 조제료 수입을 유추할 지표로 활용할 수 있다"고 설명했다.

마약류통합관리시스템 의무 보고가 전면 시행된 가운데 제도 시작 전 일부 향정약의 반짝 품귀현상까지 발생한 것으로 알려졌다. 19일 의약품 도매업체와 약국가에 따르면 마약류통합관리 의무 보고 시행인 18일 이전 평소 약국에서 평소 조제가 많은 일부 마약, 향정약 주문량이 급증했다. 약국들이 의무 보고가 시행되기 전 관련 의약품의 주문량을 늘리고 재고를 쌓아둔 이유는 연계 프로그램 사용이 익숙치 않은 약사들이 최대한 입력 보고 시점을 늘리기 위해서다. 실제 청구 프로그램을 통한 연계 보고를 하는 약국의 경우 기재고 등록은 18일 이후에도 가능하고, 약국 재고상황에 맞춰 기재고 등록 기능을 사용할 수 있게 돼 있다. 약국에 보유하고 있는 마약류 의약품을 기재고로 등록하는 경우엔 등록과 동시에 사용보고 등 프로그램 상에서 마약류 취급 보고 업무를 진행할 수 있다. 예를 들어 마약류 100정을 의무 보고 시점인 18일 이전에 보유하고 있었고, 이것을 기재고 등록을 했다면 해당 재고의 구입·조제 등의 취급내역은 시스템을 통해 보고해야 한다. 실시간도, 일괄보고도 가능하다. 하지만 약국에서 18일 전 이미 보유하고 있는 마약이나 향정약을 기재고로 연계 프로그램 상에서 등록하지 않았다면 기존과 똑같이 마약류 관리 대장에 기록, 관리해 2년간 보관하면 되는 것이다. 서울의 한 약사는 "처음 입력 보고를 하다보니 미숙한 부분도 있고 프로그램 오류 등이 우려되는 것도 사실"이라며 "프로그램이 안정될때까지 최대한 입력 보고 시점을 미루고 싶은 심정"이라고 말했다. 이 약사는 "얼마 전 평소보다 많은 양의 향정약을 미리 주문해 놓았다"며 "갖고 있는 재고가 소진될때까지는 기재고 등록을 안하고 마약관리대장을 사용할 생각"이라고 덧붙였다. 경기도의 한 약사도 "유효기간 등을 고려해 도매에 최대한 많은 양의 향정을 사입해 놓은 상태"라며 "18일 이후 사입 약부터 통합보고 대상인 것으로 안다. 시스템이 안정화될 때까지 최대한 지켜보려 한다"고 했다. 의약품 도매업체들은 제도 시행 전 일부 향정의약품 주문이 늘어난 상황과 관련, 향후 대규모 반품 사태가 발생할까 우려하고 있다. A도매업체 관계자는 "18일 이전 약국에서 자낙스정 등 일부 제품 주문이 급증해 많은 양을 유통한 상태"라며 "이 제품 중에는 유효기간이 짧은 것도 있어 약국에서 오래 재고로 갖고 있기 힘든 것도 있다. 향후 반품 문제 등이 발생하지 않을까 걱정되는 면도 없지 않다"고 말했다.

이대목동병원의 환자 처방·투약 오류 사건을 예방하려면 의약분업을 강화하고 병원 의료질평가에 약사지표 평가항목을 추가해야 한다는 지적이 나왔다. 약사의미래를준비하는모임은 18일 "약사가 의사의 처방전 오류를 이중감시할 수 있도록 정부의 제도지원이 시급하다"고 밝혔다. 의료제도는 무결점일 수 없기 때문에 의사 처방실수를 없애려면 의사-약사의 처방전 이중점검, 환자에 대한 처방내역 공개 등 의약분업이 강화돼야 한다는 주장이다. 또 병원 의료질평가에서 약사지표가 제외된 것은 대다수 종합병원 내 병원약사가 격무에 시달리고 제대로 된 약료서비스가 불가능한 환경을 만들었다고 했다. 병원약사 인력부족과 이를 방치한 정부의 미흡한 의약분업 정책이 이대목동병원 오류처방 사태 발생에 영향을 미쳤다는 것이다. 약준모는 "의약분업이 아니었다면 이대목동병원 처방·투약오류 내역이 제대로 공개되지 않아 환자는 처방오류를 알지 못한 채 약물 부작용을 감내해야 했을 것"이라고 밝혔다. 약준모는 "처방을 실수한 의사와 이를 점검하지 못한 약사에게 이대목동병원 사태 책임이 있겠지만 추후 사건이 재발되지 않도록 의약분업을 강화하고 처방전 이중감시 의무화가 실현돼야 한다"며 "의료질평가에 약사지표를 제외한 것 역시 병원약사를 격무에 시달리게 한다"고 꼬집었다. 이어 "의료행위와 약료행위는 절대 독점화 돼서는 안 된다. 의약분업을 통해 반드시 공개점검돼야 한다"며 "환자 손에 약물이 쥐어지는 순간까지 의약사 이중 감시체계는 강화돼야 한다"고 덧붙였다.

강서구약사회가 중·고등학생 29명에게 각각 50만원씩의 장학금과 문화상품권 등 총 1595만원의 장학금을 전달했다. 올해로 28년째 이어지는 장학사업이다. 장학생들은 관내 20개동에서 추천받은 학생들과 강서구청·경찰서·보건소·소방서의 모범직원 자녀, 지온보육원 추천 등으로 선정됐다. 강서구약은 18일 오후 6시 발산동 매지페스트에서 강서약사장학회를 열고 장학금 전달식을 가졌다. 강서약사장학사업은 1991년도 3개 중학교 학교장 추천으로 장학금을 지급한 게 시초다. 2000년 부터 강서구약 전회원이 의무적으로 6만원의 연회비를 납부해 장학기금을 조성중이다. 지난해 제27회 장학회까지 중·고·대학생 610명에게 총 3억3434만원의 장학금과 도서상품권을 전달했다. 강서구약 이종민 회장은 "장래가 촉망되는 학생 여러분들의 학창생활을 후원하기 위해 장학금을 드리게 됐다. 금 같이 빛날 학생들의 미래가 찬란하길 기원한다"고 말했다. 한편 장학금 전달식에는 서울특별시약사회 부회장, 강서구청장, 강서경찰서 화곡지구대장, 강서구보건소 오영욱 소장, 강서구약사회 임원단이 참석했다.

원광대 약학대학 총동문회(회장 김좌진)는 지난 15일 대전 유성CC에서 동문회 관계자 20여명이 참석한 가운데 춘계 동문 골프대회를 개최했다고 18일 밝혔다. 김좌진 총동문회장은 “이번 골프대회를 통해 동문 간 교류 활성화와 화합을 다지고, 향후 골프대회를 정례화해 더 많은 동문회원 참여를 유도해 나가겠다”고 밝혔다. 이번 대회에서 우승·준우승·메달리스트는 최문범·최융희·이명철 동문이 차지 했다.

서울 용산구약사회(회장 이병난)가 제도 시행을 하루 앞둔 17일 용산꿈나무종합타운 꿈나무극장에서 회원 대상 마약류통합관리시스템 교육을 진행했다. 교육은 용산구보건소 주최로, 용산구 내 마약류 취급 약국 및 마약류 취급 의료업자, 마약류 소매업자, 마약류 관리자 등 약국 뿐 아니라 관계자 모두를 대상으로 진행했다. 강의는 한국의약품안전관리원 마약류보고지원팀 강사가 맡아 '마약류취급보고 제도'와 '시스템 사용방법', '달라지는 마약류 관리' 등을 포괄적으로 다뤘다.