[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? '의약품 부작용과 복약지도 리포트'입니다. 이번 시간은 전문의약품 수면유도제에 대해 알아보는 시간으로 준비했습니다. 군포시 편한약국 엄준철 약사 전화 연결돼 있습니다. 엄 약사님 안녕하십니까? [엄준철 약사] 네, 안녕하십니까? [기자] 최근 새누리당 김현숙 의원이 전문약 수면제가 데이트 강간과 같은 범죄에 악용될 수 있다고 지적했는데, 어떤 약들이 있을까요? [엄 약사] 네, 라00정은 한마디로 강력 수면제입니다. 주로 정신과 전문의를 통해 병원에서 처방전으로 나오고 약국에서 바로 조제 가능합니다. 일반 수면제로 효과가 없거나 다른 정신과적 복합질환이 있는 경우에 약한 수면제 대신 강한 수면제 라00, 루00정이 처방됩니다. 라00, 루00은 플루니트라제팜 성분으로 회사만 다르고 동일한 약입니다. 향정신성의약품으로 분류가 되어 있고 하얀색 알약으로 탄산음료나 술에 섞으면 냄새도 없고, 맛도 느껴지지 않으며 색깔도 투명해 집니다. 소위 물뽕이라 불리는 3대 데이트 강간약으로 분류되는데, 수면제로 본인이 처방을 받아서 다른 여성의 음료수에 몰래 한 알을 타 먹이면 약 1시간 내에 여성이 쓰러질 수 있고 이후에는 범죄가 가능하게 됩니다. 외국에서 Rohypnol(로히피놀)이라고 불리는 약이 바로 라00정이고, Roofies(강간이라는 뜻의 영어인 rape과 비슷한) Rope 라고도 하며 Forget-me Pill이라는 별명을 가지고 있습니다. [기자] 이들 제품은 어떤 약리효과가 있습니까? [엄 약사] 라00정은 원래 수면제입니다. 스틸녹스 같은 수면제는 작용시간이 짧습니다. 그에 반해 라00은 무척 긴 약입니다. 몸을 마취시키는 효과와 기억상실을 유발하는 부작용도 훨씬 강력합니다. 그리고 그 부작용은 알코올과 같이 섭취했을 때 더욱 위험해 집니다. 보스턴 경찰대학의 Rohypnol 자료에 의하면 섭취 후 30분부터 효과가 나타나기 시작하여 2시간째에 최대 부작용 효과가 나타납니다. 단 한 알 1mg 복용만으로 효과는 8시간이상 지속되는데 12시간 까지 갈 수도 있습니다. 알약 자체가 원래 탄산음료나 술에 잘 녹는데, 범죄 희생자에게 술에 타서 몰래 섞어 먹이면 무색, 무취, 무미로 전혀 알아차릴 수 없고 복용 후 30분 째부터 판단력을 잃게 되고 몸을 움직이는 운동능력을 상실하게 되며, 이때부터 일어나게 되는 일은 기억상실이 나타나는데 8시간 이상 blackouts이 생긴다고 보시면 됩니다. 술 섭취와 무관하게 Uninhibited 되기도 합니다. Uninhibited란 자제력 상실로 인해 범죄자가 시키는 대로 수동적으로 응하게 됨을 뜻합니다. Rohypnol을 먹인 희생자는 쓰러져서 의식을 잃은 상태가 아닙니다. 겉으로 보기에 술에 만취해서 혼자서 똑바로 서있지 못하고 휘청휘청 대는데 눈은 충혈 되고 말을 할 때 발음이 엉망인 상태가 됩니다. 한마디로 희상자를 부축하는 형식으로 모텔까지 같이 걸어서 들어갈 수 있다는 뜻입니다. 희생자 본인은 약물 복용 20분 째부터 매우 졸리다는 것을 느낍니다. 정상적으로 의료용 수면제로 복용하면 20분째 부터 약효가 나타나서 환자 본인이 침대에 누워서 숙면을 취하고 8시간 전후에 깨어나는 상황입니다. 그러나 강간을 목적으로 여성에게 약을 먹이고 약효가 나타나기 시작할 때 데리고 나가면 다른 사람이 보기에는 그저 술에 많이 취한 여자로 보일 뿐입니다. 여자는 횡설수설하지만 나중에 깨어나서 무슨 일이 있었는지 전혀 기억을 못합니다. 기억나는 것은 본인도 모르게 약을 먹은 30분 째 까지 입니다. 쉽게 말해서 멀쩡한 사람이 갑자기 술에 만취하고 필름이 끊긴 상황처럼 되어버리는 약입니다. 미국 경찰 자료에 의하면 미국의 많은 대학에서 여성들이 대학 내의 낮선 장소에서 벌거벗은 채로 깨어나고 뭐가 어떻게 된 건지 전혀 기억을 못한다고 합니다. 성폭행 징후는 있는데 아무것도 기억이 안나니, 수사에 어려움이 있다고 합니다. 미국에서는 여성뿐만 아니라 남성들도 희생자가 됩니다. 통계는 여성이 압도적으로 많긴 하지만 남성들도 강간을 당하고 있습니다. 유럽에서는 Rohypnol 같은 약으로 인한 성폭행 보다 소지품을 훔쳐가는 강도 사건이 더 많다고 합니다. [기자] 강력한 수면작용으로 강간 등 범죄에 악용할 수 있는 약물에 대한 자세한 설명 이어주시죠? [엄 약사] 3대 데이트 강간약은 GHB(감마 하이드록시 부티르산), 로히피놀(라00, 루00), 케00(동물마취제)입니다. GHB는 소위 원조 물뽕인데, 경찰학 사전에 의하면 무색무취로 소다수 등 음료에 몇 방울 타서 마시게 되면 10~15분 내에 약물효과가 나타나기 시작하여 3~4시간 지속됩니다. 약물효과로는 기분이 좋아지고 다소 취한 듯 하면서도 몸이 처지는 듯 한 느낌이 듭니다. 로히피놀과 비슷하다고 볼 수 있는데 마약으로 지정이 되어 있고 의료용으로는 쓰이지 않습니다. 일반인이 구입 불가능하고 범죄적인 마약 유통경로로 공급됩니다. 케00은 라00정과 마찬가지로 향정신성의약품으로 분류되어 주로 동물병원에서 동물마취제로 사용되고 있습니다. 법적으로 수의사의 처방전 없이 동물마취제를 동물약국에서 구입할 수 없고 실제로 처방전은 안 나오고 마취제는 동물병원 내에서만 사용하니 일반인들이 약국을 통해 동물마취제를 구입할 방법은 없습니다. 케00은 10분 내에 환각효과가 나타나기 시작해서 1시간에서 2시간까지 지속됩니다. 기억상실 효과는 비슷한데 K-hole이라고 불리는 시청각적인 환각작용이 있어서 클럽 등에서 엑스터시와 함께 남용되고 있습니다. [기자] 피해자의 경우 어떻게 주의해야하고 조치해야 합니까? [엄 약사] 피해를 예방하기 위해 미국 연방 여성보건 협회 자료를 말씀드리겠습니다. 1. 믿을 수 없는 사람이 주는 음료수는 먹지 않습니다. 2. 음료수 개봉은 본인이 하세요. 3. 화장실 다녀오면 술이나 음료에 약이 타져 있을 수 있으니 음료를 가지고 화장실을 가거나 화장실 가기 전 음료를 비우고 가세요. 화장실 다녀온 후에는 확실히 빈 잔에 새 음료를 따라서 마십니다. 4. 이미 개봉되어 있는 음료를 따라서 주는 경우 그 안에 이미 약이 타져 있을 수 있습니다. 5. 파티장이나 바에서 상대방이 새 음료를 주문해서 주겠다고 하면 새 음료가 잔에 담겨져 나오는 전 과정을 유심히 살펴보세요. 6. 주변에 술에 취하지 않은 친구를 곁에 두는 게 좋습니다. 7. 음료가 이상하다는 생각이 들면 즉시 버리던지 먹지 마세요. 8. 자기 주량보다 적게 술을 마셨는데 정신이 몽롱하거나 이상한 증상이 나타나면 즉시 도움을 요청하거나 전화로 신고하세요. 당신은 그 시점으로부터 10분 내에 기억상실이 진행되고 범죄에 저항할 수 없는 몸 상태가 됩니다. 9. 나이트나 클럽, 파티장, 해수욕장, 낮선 여행지나 해외여행 시 외국인이 친절하게 건네 주는 술이나 음료, 소개팅 첫날 등 특히 더 주의 하세요. 10. 남자라고 마음을 놓아서는 안 됩니다. 남자한테 먹이고 강도 짖을 하거나 여행지 등에서 남자가 약이 들어간 음료를 먹으면 같이 온 여성이 범죄의 희생자가 됩니다. 지켜주어야 할 여성이 근처에 있다면 남자들도 조심해야 합니다. 약물인지 그냥 내가 술에 심하게 취한건지 구별법은 다음과 같습니다. 1. 다음날 아침 숙취 증상이 평소보다 강하다면 데이트 강간 약물을 의심합니다. 2. 약물의 특징은 바로 전혀 기억이 나지 않는다는 점입니다. 3. 자신의 옷을 잘 살펴보세요. 내가 잠가 놓은 단추나 지퍼 등 형태가 다를 수 있습니다. 다른 사람이 입혀 놓은 거죠. 4. 내 몸에서 성교의 흔적이 있는데 전혀 기억이 나지 않으면 단순히 술에 취한 게 아닙니다. 데이트 강간약물에 의한 피해가 의심된다면 다음의 지침을 따릅니다. 1. 당장 대형병원 응급실에 갑니다. 절대 소변, 대변을 보거나 양치, 세수, 옷 갈아입기, 음식이나 음료수를 먹지 말고 바로 갑니다. 성폭행 증거가 사라질 수 있습니다. 2. 병원에서 경찰을 부릅니다. 기억이 나는 모든 일들을 경찰에 진술합니다. 3. 약물 검사는 소변검사로 이루어지는데, Rohypnol은 체내에 몇 시간 정도만 잔류하고 소변으로는 72시간 내에 검출이 되기도 합니다. 중요한건 병원 검사 전까지 절대 소변을 보지 않고 참아야 합니다. 참고로 GHB는 12시간 만에 몸에서 빠져나가 검출이 안 될 수도 있습니다. 4. 성폭행이 이루어진 장소를 잘 보존해야 합니다. 증거물 수집에 사용됩니다. 5. 부끄럽고 죄책감 들고 공포스럽고 충격적인 건 당연한 심리현상입니다. 적절한 치료를 받으셔야 합니다. [기자] 일선 병원에서 라00정 처방이 자주 나오나요? [엄 약사] 수면제로 아무 병원에서 처방이 나오거나 약국마다 다 있는 약은 아닙니다. 라00정이 없는 약국이 훨씬 많습니다. 보통 더 약한 수면제들이 쓰이고 라00, 루00 등은 정신과 전문의를 통해서 처방 됩니다. 보통 동내 내과에서는 잘 안 쓰는 약입니다. 일반 수면제로 효과가 없거나 복합질환이 있는 경우에 쓰는데 의사분들께서 부작용 위험성을 알고 알아서 통제하고 있다고 보시면 됩니다. 보통 처방용 수면제가 듣지 않는 그런 환자들도 있습니다. 며칠 동안 잠을 못자고 있으면.. 뭔가 써야할 약이 필요한건 사실입니다. [기자] 해외 국가들의 수면유도제 관리 실태는 어떻습니까? [엄 약사] 미국, 캐나다는 마약으로 소지자체가 불법인건 맞는데 다른 나라들은 한국과 같은 방식으로 관리되고 있습니다. 위키페디아 백과사전 자료에 의하면 호주, 프랑스, 독일, 아일랜드, 일본, 맥시코, 네델란드, 싱가포르, 남아프리카, 영국 등에서 의료용 수면제로 병원에서 처방이 되고 있습니다. 그런데 스웨덴, 슬로베니아는 미국처럼 의료용에서 삭제하고 마약으로 규정하고 있습니다. 호주는 우리나라에서 몰핀처럼 의료용 마약으로 관리하고 정부로부터 허가를 받은 특정의사만 처방이 가능하게 변경 했습니다. 최근 독일, 영국, 프랑스에서도 의료용 사용의 위험성을 인지하고 규제 강화 쪽으로 움직이고 있습니다. 미국이 현재 불법 마약으로 관리하고 있지만 미국도 과거에는 의료용 수면제로 처방 했었습니다. [기자] 라00정 같이 위험한 약의 오남용 방지를 위해 어떤 조치가 필요하다고 생각하십니까? [엄 약사] 미국은 불법마약이지만 호주에서는 다른 수면제는 향정으로 관리하고 라제팜은 의료용 마약으로 관리하고 있습니다. 우리나라도 호주처럼 보통 수면제는 향정신성의약품으로 기존과 똑같이 관리하고 라00, 루00은 의료용 마약으로 지정하여 처방 억제를 하는 것도 방법이라고 봅니다. 한국엔 없지만 미국에 있는 법이 하나 있습니다. Code of Federal Regulations Title 21에 다음과 같이 기재되어 있습니다. "Caution: Federal law prohibits the transfer of this drug to any person other than the patient for whom it was prescribed." 향정신성 의약품이 포함된 조제약은 환자 본인 외 다른 사람에게 주어서는 안 됩니다. 약사법에 의해 처벌 받습니다. 한국에서는 이러한 법이 없습니다. 약사에 의해 복약지도로 권고할 뿐입니다. "수면제 처방 받으시고 다른 사람에게 먹이시면 안 됩니다. 가족한테 줘서도 안 돼요." 한국에서도 이렇게 강화된 법 조항을 약사법에 명시해야 합니다. 병원에서 향정신성의약품 처방 받았는데 다른 사람에게 주면 약사법에 의해 처벌 받게 해야 합니다. 미국 회사 드링크새비가 GHB(감마 히드록시 부티르산), 케00, 로000 등 데이트강간 약물을 식별하는 물질로 약물이 닿으면 색이 변하는 컵과 빨대를 만들었습니다. 나이트클럽 같은 장소에서 빨대 하나만 들고 다니시면 되겠습니다. 범죄를 사전에 막을 수 있고 식별할 수 있는 시약인 셈인데요, 이러한 제품을 수입하거나 국내 제약회사에서도 비슷한 제품을 개발, 출시하여 범죄 예방을 하는 방법이 있습니다. 약국에서도 이러한 제품을 팔면서 손님들에게 약사의 전문지식을 제공해주면 시너지 효과가 나타나겠습니다. 캐나다 회사에서는 GHB, 케00 등 데이트 강간약물을 소변검사로 검출하는 간이 테스트기를 개발해서 판매하고 있습니다. 누구나 언제든지 약국 등에서 테스트기를 사시면 됩니다. 자신의 몸에서 약물이 검출되는지 바로 알 수 있습니다. 한국에서는 현재 이러한 제품이 없습니다. 한국 제약회사 등에서 이러한 제품을 수입하거나 직접 개발해서 판매하시면 좋을 것 같습니다. 수면제 같은 약은 무조건 색소를 첨가하는 것도 방법입니다. 지금 하얀색 약들이 많은데 갈아서 음료에 넣으면 색이 확 변하게끔 제약회사에서 인공색소를 넣어서 정제를 만드는 것입니다. 이런 건 정부에서 강제조항으로 할 필요가 있습니다. 모든 수면제는 물에 타면 색이 변하니깐 쉽게 알아차릴 수 있게 되는 거죠. 참고로 이런 조항은 외국에 없습니다. [기자] 라00정과 같이 기억상실 부작용이 나타날 수 있는 수면제가 있습니까? [엄 약사] 졸피뎀 성분의 스틸녹스, 클로나제팜 성분의 리보트릴, 주사제인 미다졸람 등이 범죄에 이용되고 있다고 CNN 등의 뉴스에 나오고 있습니다. 그러나 라00하고 비교를 할 때 범죄 목적으로서의 기능이 확 떨어집니다. 졸피뎀은 기억상실 부작용이 나타나기는 하는데 잘 안 나타나서 피해자가 다 기억을 할 가능성이 매우 높습니다. 그리고 효과가 약해서 폭행이 일어나는 순간에 잠에서 깨어 저항 할 수 있습니다. 클로나제팜은 long acting drug인데 기억상실 효과가 거의 없습니다. 그리고 잠이 드는데 걸리는 시간이 약 3~4시간이나 걸릴 수 있습니다. 약을 몰래 타 먹여도 라제팜 보다 훨씬 늦게 효과가 나타난다고 보시면 됩니다. 미다졸람은 병원에서만 마취 전처리로 사용하는 주사제로서 약국에는 없습니다. 병원에서 훔치지 않는 한 일반인이 미다졸람을 구할 방법은 없습니다. 참고로 미국에서 라00은 금지약물이지만 스틸녹스, 클로나제팜, 미다졸람 등은 정규 의료용 약품입니다. [기자] 스틸녹스정 기억상실 부작용 사례가 있으면 설명 부탁드립니다. [엄 약사] 만 62세 여성분께서 약국에 오랜만에 스틸녹스 처방을 받으시면서 이렇게 이야기를 했습니다. "이약 먹고 이상한 일이 있었어요. 제가 잠이 안와서 1알을 먹고 잤는데 새벽에 잠이 깨서 하도 잠이 안오길래 반 알을 더 먹었는데, 다음날 제가 남편하고 영종도에 갔다는 거에요. 저는 기억이 하나도 안나요. 이게 무슨 일인가 싶어 치매에 걸렸나 생각 까지 했어요. 남편이 말하는데 제가 영종도에 가자고 그렇게 졸랐다고 하고 수박을 3통이나 사기지고 왔다고 해요. 남편이 왜 수박을 3통이나 사냐고 노발대발 해도 기어코 사가지고 왔다고 해요. 그리고 식당에서 점심을 시켜놓고는 밥을 하나도 못 먹고 있더래요. 집에 수박이 있길래 수박이 왜 이렇게 많냐고 했더니 남편이 소리치면서 당신이 산 수박 기억이 안 나냐고 하더군요. 이 이야기를 의사한테 했더니, 의사선생님이 화를 내면서 반 알만 먹으라고 처방했는데 한 알을 먹고 새벽에 반 알을 또 먹었냐고 했습니다. 그래서 내가 4일 동안 계속 잠을 못자서 좀 더 먹어본 거라고 했습니다. 어쨌든 수면제 안 먹기로 하고 4개월 동안 끊었습니다. 근데 또 잠이 안와서 오늘 수면제 처방을 다시 받아왔어요." 참고로 이분은 평소에 정신과적 문제가 없던 정상적인 분이었습니다. [기자] 라00과 스틸녹스가 비슷한 부작용이 있지만 차이점도 있네요, 끝으로 스틸녹스 복약지도 포인트 부탁드리겠습니다. [엄 약사] 라00은 근육이완 작용이 강하고 성적 가학행위에 저항하는 정신적 inhibition 까지 억제시키지만 스틸녹스는 충분히 저항할 수 있는 상태입니다. 스틸녹스 복약지도 시 7~8시간정도 충분히 잠을 잘 수 있는 시간을 확보해야 한다고 지도하고 그 이전에 깨면 1~2시간동안 몽롱하기 때문에 운전이나 위험한 도구를 다룰 때 위험 할 수 있다고 이야기 합니다. 그렇지만 외부의 폭력에는 저항 할 수 있다는 점이 라00과 비교할 때 부작용의 빈도나 강도가 다르다는 것입니다. European Neuropsychopharmacology Volume 19, Issue 1, January 2009, Pages 74& 8211;76 논문에 의하면 이러한 부작용의 빈도는 전체 복용자의 약5%에서만 발생한다고 합니다. 그리고 그 강도측면에서도 훨씬 양호하죠. 참고로 스틸녹스 없이는 못사는 불면증 환자에게 약을 디톡스하는 방법으로 디아제팜 대체 요법이 치료법으로 인정 받고 있고 일시적으로 스틸녹스 과량을 복용하였을 때 해독제로는 flumazenil을 사용합니다. [기자] 네, 엄준철 약사님 오늘 말씀 감사합니다. [엄 약사] 네, 감사합니다. [클로징멘트] 네, '의약품 부작용과 복약지도 리포트' 오늘은 여기까지입니다. 다음 시간에는 더 알차고 다양한 소식 준비해서 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.