영호남 충청지역 약사들이 한 자리에 모였다. 약사들의 친목을 위한 제11차 광주-대전-대구광역시약사회 친교행사가 29 대구시약사회 주관으로 개최됐다. 이번 행사에는 이한길 대구시약사회장, 오진환 대전시약사회장, 정현철 광주광역시약사회장을 비롯한 3개 광역시 약사회 임원 110여명이 참석했다. 대경한정식에서 가진 친교식에서는 이한길 회장의 환영사와 정현철 광주광역시약사회장과 오진환 대전광역시약사회장의 답사가 이어졌다. 이한길 회장은 "이른 아침부터 먼 길을 오시느라 너무 고생 많았다. 작년에 이어 이렇게 반가운 얼굴을 다시 보게 되어 너무 반갑다"며 "친교행사가 올해로 벌써 11회째로 이제는 동료를 넘어 뜨거운 형제애를 나누는 사이가 됐다. 이러한 교류가 우리 약사회 발전에도 큰 밑거름이 되리라 확신한다"고 말했다. 친교식 후 오찬을 함께 한 뒤 김광석 거리로 이동하여 거리투어와 김광석 모창 콘서트, 단막극 ‘이등병의 편지’를 관람했다. 투어 후 수성못 산타마르게리타 식당으로 이동하여 이른 만찬을 가진 뒤 수성못 수변무대에서 개최되는 ‘시민과 함께하는 대구시약사회 씨네M& 8228;콘서트’를 관람한 후 행사를 마무리했다. 한편 차기 행사는 대전광역시약사회가 주관하게 된다.

대구시약사회(회장 이한길)는 지난 29일 대구 수성못 수변무대에서 ‘시민과 함께하는 대구시약사회 씨네M& 8228;콘서트’를 열고 시민들과 하나되는 약사상을 구현했다. 시약사회가 주최, 주관한 행사는 기획(조혜령 부회장)과 연출(허만돈 부회장)을 약사들이 직접 맡아 화제가 됐다. 식전 행사로 펼쳐진 약대(계명대, 대가대) 댄스 동아리의 댄스무대와 대구시 약사회원들로 구성된 지& 8228;라딕스(G& 8228;Radix) 밴드의 공연은 아마추어 무대라고는 보이지 않을 만큼 뜨거운 분위기를 연출해 큰 박수를 받았다. 이어진 40인조 관현악단의 영화음악제에서는 20여곡의 아름다운 영화음악과 영화장면이 어우러져 수성못의 아름다운 야경과 더불어 환상적인 분위기를 연출했다. 영화음악제 이어 변진섭의 ‘우리의 사랑이 필요한거죠’를 개사한 ‘우리의 약사가 필요한거죠(개사:조혜령 부회장)’가 시약사회 약손중창단의 화음으로 수성못 수변무대를 가득 채웠다. 행사를 위해 직접 개사를 한 조혜령 부회장은 “시민과 함께하는 약사회, 어머니 마음 같은 약사를 알리고 싶었다”라고 하였다. 또한 ‘칠갑산’의 가수 주병선과 ‘문밖에 있는 그대’, ‘장난감병정’의 가수 박강성이 무대로 올라 뜨거운 호응을 받았고 마지막 무대에는 약손 중창단의 ‘우리의 약사가 필요한 거죠’ 앵콜과 싸이의 ‘강남스타일’을 ‘우린 약사 스타일로’바꾼 무대를 선보이며 행사의 대미를 장식했다. 한편 행사에 앞서 이한길 회장은 "수성못 수변의 화려한 야경과 40인조 국관현악단의 영화음악이 어우러져 환상적인 분위기가 영화의 한 장면처럼 연출됐다. 오늘 이 무대는 시민들과 약사회원들에게 활력을 드리고 일상의 시름을 잠시 내려놓고 즐거운 시간을 드리고자 준비했다"고 말했다. 한편 행사에는 권영진 대구광역시장, 류규하 대구시의회의장, 차순도 메디시티협의회장, 최창욱 부산광역시약사회장, 정현철 광주광역시약사회장, 오진환 대전광역시약사회장, 이상헌 대경제약협 회장 등의 내빈과 시민 및 약사회원, 그리고 친교행사를 위해 대구를 방문한 광주, 대전광역시약사회 임원 등 1000여명이 참석했다.

경기 화성시약사회(회장 공영애) 사회참여위원회(부회장 박미영, 위원장 백은희)는 최근 경산복지재단 사랑밭 재활원에서 제2회 사랑나눔과 행복실천을 위한 자선다과회를 열고 이웃사랑을 실천했다. 시약사회 화음 음악동호회의 연주회를 시작으로 동호회 회원들의 아름다운 선율과 하모니 연주로 깊어 가는 10월 저녁 자선다과회를 더 훈훈하게 해 주었다. 시약사회 사회참여위원회는 자선다과회를 통해 모인 귀중한 성금으로 사회공헌사업을 더 확대해 나가기로 했다. 공영애 회장은 “화성시 관내 재활시설과 복지 사각지대에 놓인 우리 주위의 어려운 이웃과 소외된 계층에게 약사회의 따뜻한 온정을 나누고자 작년에 이어 올해도 자선다과회를 마련했다"고 말했다. 공 회장은 "그동안 사회참여위원회에서는 저소득 특수질환자 지원, 장애인 및 노인대상 비인가시설 의약품 후원에 이어 올해에는 외국인 근로자 대상 의료봉사 지원, 양로원 지원 등과 같은 신규사업을 더 확대했다"며 "약사들의 정성이 우리 이웃들에게 조금이나마 도움이 되고 희망이 돼 기쁘다"고 전했다. 자선다과회에는 대한약사회 조덕원 부회장, 대한약사회 이경숙, 김종희 여약사위원장, 경기도약사회 최광훈 회장, 경기도약 안화영 여약사회장, 경기도분회장 협의회 이현수 회장, 경기마퇴본부 김이항 본부장 등이 참석했다.

서울 동대문구약사회(회장 추연재) 한약위원회(부회장 최현주, 위원장 고숙현)는 지난 27일부터 28일 열린 '제23회 서울약령시 한방문화축제'에 참가해 주민 대상 한방제제 무료 투약을 실시했다. 이번 축제는 약령시 회원 40여명이 지역주민을 대상으로 진행했다. 이날 무료투약 행사에는 동대문구약사회 회원들을 비롯해 서울시약사회 정영기 부회장이 참석해 회원들을 격려했다.

서울 서초구약사회는(회장 권영희)는 31일 반회 참석 최우수반을 선정, 해당 반장과 회원 약국을 방문해 선물을 전달했다고 밝혔다. 반회 활성화를 위해 진행된 이번 행사는 반회 개최 시 가장 많이 참석한 반과 가장 높은 참석율을 보인 반을 선정해 선물을 증정하고 있다. 구약사회에 따르면 가장 높은 참석율을 보인 반은 고속반으로 반원 14명 중 10명이 참석해 71%의 참석율을 기록했다. 또 최다 참가자상은 총 반원 20명 중 14명 참석한 서초2반이었다. 권영희 회장은 "반회는 약사회 초석으로 반회 활성화야말로 약사회의 하나된 힘을 기르고 약사와 약국의 권익을 위해 가장 큰 힘이라는 것"이라고 말했다. 이에 엄현숙 고속반 반장은 반원들이 잘 협조해줘 고맙다며 손수 만든 수제 애플파이와 호두파이를 반원들에 전하기도 했다. 이날 권영희 회장과 엄현숙 고속반장, 류일선 고충처리지원단장은 고속반원 약국을 일일이 찾아 감사 인사와 함께 약사회에서 준비한 선물을 전달했다.

아래 두 개의 약, 과연 다른 점은 무엇일까. 언뜻 봐선 차이점을 발견하기 쉽지 않다. 포장에 적힌 약이름부터 성분, 그림까지 천천히 훑어내려가기 시작한다. 그렇게 한참을 시력 테스트를 하며 읽어내려가다 보면 어디에선가 다른 점이 발견된다. 상자 구석 눈에 띄는 아주 작은 글씨 하나, 아, 용량이었구나. 최근 한 약사가 SNS에 한탄하듯 올린 내용이다. 약사는 이 약들을 보며 숨은그림 찾기가 따로없다고 했다. 숨은 그림찾기는 분명 재미로, 흥미로 즐기는 놀이의 일부다. 하지만 환자 안전의 전방터인 약국 조제실에선 이야기가 달라진다. 이것은 분명 약사의 단순 실수를 너어 환자 안전을 위협하는 심각한 문제일 수 있기 때문이다. 지겹게 지적도 했고, 일부 개선도 있었다. 하지만 여전히 이 문제는 조제실에, 투약대에 잔존하고 환자 안전을 위협하고 있다는게 약사들의 중론이다. 조제실수를 유발하는 일명 ‘쌍둥이 약’을 비롯 트러블 메이커 약들과 투쟁하고 있는 병원 약국들. 그들은 약제부 내부 시스템과 교육을 넘어 전체 약국가에서의 문제 해결을 위해 근본적인 해결책 마련에 고심하고 있었다. “오조제·투약 방지 위해”…의약정보파트·안전관리위원회 협조 150건. 지난 한해 서울대병원 약제부가 제약사들에 공문을 발송해 의약품에 관해 문제를 제기한 건수이다. 이중 60% 정도가 약사의 건의대로 해결됐다. 포장이 유사한 쌍둥이 약부터, 고위험 약물에 대한 주의 표기 요구, 사용방법 그림 표시 등 이유는 다양하다. 몇 년 전부터 일부 대형 병원 약제부들은 조제 실수와 투약오류를 유발하는 의약품들을 선별, 그 근본 원인을 해결하기 위해 적극적으로 나서고 있다. 그중 하나가 약을 만드는 제약사에 문제를 제기하고, 그에 따른 피드백을 받아 업무에 반영하는 것이다. 서울대병원의 경우 수년 전부터 약사들의 조제실수와 병동에서의 오투약 등을 방지하기 위해 내부에 다양한 장치를 마련하는 동시에 외부에도 관련 필요성을 계속 요구해왔다. 단순 약사들만의 노력으로 곳곳에 도사리고 있는 오조제와 오투약을 방지할 수 없다는 것을 깨달았기 때문이다. 이를 위해 안전관리위원회와 의약정보파트가 긴밀히 협조하고 있다. 조제실에서 문제 약품 보고서를 작성해 올리면 의약정보파트에서는 이것을 관련 제약사에 문제제기할 만한 사안인지 선별한 후 관련 업체 관계자를 통해 알리거나, 정식으로 회사에 개선 요청 공문을 발송하고 있다. 최정윤 의약정보파트장은 "조제실 내 각 파트별로 안전관리 리더가 있고 조제과장이 위원장으로, 소아조제과장이 부위원장으로 매월 회의를 진행하고 있다"면서 "거기서 조제나 투약오류를 유발하는 문제 약품 보고서가 올라온 것을 공유하고 선별해 최종적으로 회사에 개선을 요청하고 있다"고 설명했다. 분당서울대병원도 마찬가지다. 3~4년 전부터 약무정보팀에서 각 조제팀들에서 올라온 조제오류나 투약오류를 유발하는 원인들을 취합해 정리하는 작업을 하고 있다. 조제실, 병동에서 올라온 건의 사항은 약무정보팀 담당 약사가 제약사 관계자에 연락해 개선을 요청하거나 회사에 공문을 보내 공식적으로 문제를 제기하고 있다. 이 병원의 경우 1년에 20~30건의 요청을 보내면, 이중 절반 정도가 반영되고 있다. 약무정보팀 서예원 약사는 "병원에서는 조제실 뿐만 아니라 입원 환자의 투약을 진행하는 병동에서도 실수가 발생할 수 있다"면서 "약제부 내부적으로 조제, 투약 오류 개선을 위한 다양한 노력을 하지만 그것이 근본적으로 오류를 0%로 만들기에는 역부족"이라고 말했다. 서 약사는 "조제, 투약 실수나 오류를 유발하는 그 근본을 뿌리뽑겠다는 생각으로 제약사에 개선을 요구하고 있다"며 "약제부 뿐만 아니라 병원 내부적으로 그 업무에 중요성이 강조되면서 시스템을 만들고 제약사에 요청한 후 그에 따른 피드백을 체크해 약사들에 전달하는 체계가 잡히게 됐다"고 설명했다. 사회적으로 환자 안전 문제 대두…조제, 투약 오류 관리 강화 사회적으로 안전 문제가 대두되면서 대형 병원들도 몇 년 사이 환자 안전 강화를 위한 다양한 개선 활동에 나서는 분위기가 형성되고 있다. 최근 환자안전법이 제정되면서 이 현상은 급물살을 타고 있다는 게 병원 관계자들의 말이다. 이런 분위기 속 병원 약제부들도 자체적으로 환자 안전을 위한 조제, 투약 오류 개선 활동이 그 어느때보다 중요한 업무 중 하나로 자리잡았다. 조제, 투약, 복약지도와 팀의료 등 대표적인 약사 업무들과 더불어 최근 환자 안전 관리 업무가 강조되고 있다는 것이다. 지속적인 실무자들의 논의를 통한 조제 업무 환경, 약제 업무 프로세스 개선, 내부 교육 등을 통한 약사의 관련 역량 강화, 약 처방 중재 활동 활성화 등이 그것이다. 최근 약제부 내에서 환자에 안전한 의약품이 최종적으로 투약될 수 있도록 처방부터 조제, 투약까지 전 과정에 대한 개선 활동을 진행하는데, 그에 따른 시스템을 만들고 책임 약사를 선정하는 것도 이런 사회적 분위기가 반영된 것이다. 서울대병원 김귀숙 조제과장은 "환자 안전 문제는 사회 안전망 중요성 대두와 더불어 사회적으로 더 강조될 수 밖에 없는 문제"라며 "그만큼 약사 역할이 강화되고 있고, 약사는 개인 역량, 또는 단체 시스템을 강화하는 동시에 그 전 단계인 약이 만들어지는 과정에서부터 환자 안전이 지켜질 수 있도록 적극적으로 의견을 개진하고 개선을 이끌어내야 할 때"라고 말했다.

한 약사가 한 곳의 약국을 연속 운영하는 기간이 짧아지면서 약국 양도·양수 분위기도 달라지고 있다. 이 가운데 개국 자리를 잡지 못하는 약사들의 상대적 박탈감도 커지고 있다. 최근 약국 관련업체들의 의견을 종합하면, 한 명의 약사가 한 곳의 약국을 운영하는 연속 기간이 점차 짧아지고 있다. 이전에는 한 곳에 자리를 잡은 약사가 10년 이상, 길게는 평생 약국을 운영하며 지역밀착형 약국이 되는 경우가 많았다. 그러나 의약분업 제도가 안정되고 처방전 유동성이 떨어져 한 약국으로 유입되는 처방전 수가 고착되면서 처방전 규모에 따라 약사가 약국을 옮겨다니는 흐름이 생성되고 있다. 이를테면, 하루 처방전 50건 이하의 작은 약국을 운영하며 노하우를 익힌 약사가 약 3~5년 후에는 기존 약국을 양도하고 100건 이하 중견 약국을 인수해 일터를 옮기는 식이다. 나이와 경력, 자산 규모에 따라 약국 규모를 키워가는 경향이 강해진 것이다. 상대적으로 약국 양도·양수 계약이 많아지면서 계약 주체 사이에 법적 분쟁 소지도 늘어났다. 특히 권리금을 둘러싼 갈등과 분쟁이 주를 이루면서 권리금을 과도하게 올려받으려 하거나 불합리한 계약을 맺으려 한 일부 약사 사례가 회자되기도 했다. 한 약국 관련업체 관계자는 "특히 젊은 약사들은 몇년 열심히 해서 더 큰 약국으로, 더 큰 약국으로 약국 규모를 키워가는 게 공식처럼 되었다"며 "경험이 적은 약사가 처음부터 큰 약국을 인수하거나 물려받는 것보다 바람직하다고 본다"고 말했다. 그러나 예외도 있다. 특히 약국을 안정적으로 경영해온 기성세대 약사들이 자녀를 약대에 보내 약사 면허를 취득하고, 자녀 졸업에 맞춰 약국 자리를 분양받아 준비해놓는 경우도 일반화됐다. 바꿔 말하면 약국 기반이 있는 약사와 없는 약사 사이에 위화감이 크게 조성될 수 있다는 점이다. 개국할 기회를 잡기 힘든 새내기 약사들이 느끼는 박탈감도 상당하다. 또 다른 약국 관련업체 관계자는 "좋은 자리는 경제력 있는 약사들이 선점하고 남은 자리를 두고 새내기 약사들이 경쟁을 해야 하는 상황이다. 분명 쉽지 않다"며 "자리가 없다 해서 위험요소를 무시하고 성급하게 계약을 할 게 아니라 전문가 조언을 거쳐 많은 부분을 따져봐야 한다"고 조언했다.

"하루 조제건수는 10건 정도에요. 거의 없다고 봐야죠." 쌍궤분업(Two Tier System)으로 의료기관에서도 조제가 가능한 약업환경에서 대만약국들은 헬스와 뷰티 제품에 치중하면서 독자 생존의 길을 걷고 있었다. 서울시약사회(회장 김종환)는 26~29일 대북약사공회를 방문하고 대북지역 대형약국 2곳을 탐방했다. 대만은 약국이 의료기관 안에 있든 의료기관 밖에 있든 조제는 약사가 담당하도록 한다는 점에서 직능분업의 형태로 운영된다. 처방은 의사, 조제는 약사가 담당하지만 의사가 의료기관 내에 약국을 개설해 약사를 고용할 수 있도록 허용했다. 이에 따라 환자는 의료기관 안의 약국에서도 조제를 받을 수 있으며 원외 약국에서 조제를 받을 수도 있다. 현지에서는 이를 쌍궤분업(Two Tier System)으로 표현하고 있다. 일명 선택분업이다 미강약국은 체인형태로 운영되며 올리브영 등 국내 H&B스토와와 유사한 형태로 운영됐다. 다만 국내에서 일반약을 유통 중인 제품인 진통제, 파스, 감기약 등을 전진 배치해 판매 중이었다. 의료기기, 화장품, 분유 등 다양한 생필품도 필수 아이템이다. 현지 가이드는 "병원에서 진료와 조제를 다 받기 때문에 약국에 조제를 받기 위해 잘 오지 않는다"며 "특히 치과들이 돈을 굉장히 잘 버는 것으로 알고 있다"고 말했다. 미강약국의 하루 조제건수는 10건 정도. 조제만으로는 생존이 불가능한 구조다. 그러나 대형자본의 드럭스토어들이 곳곳에 자리잡고 있어 토종 약국체인들도 살아남기 위해 안간힘을 쓰고 있다. 특히 왓슨스는 약국과 연계해 주요 상권에 진출해 있어 토종약국과의 경쟁이 치열하다. 대만 약국을 탐방한 국내 약사는 "여러번 대만약국에 와봤지만 크게 배울것은 없다"면서 "제도 자체가 직능분업이기 때문에 자영약국들이 생존하기 쉽지 않아 보인다"고 말했다. 결국 직능분업의 결과는 대만약사들에 참담했다. 2013년 기준으로 채널별 의약품 유통 점유율은 병원이 1120억NTD(77.8%), 드럭스토어 240억NTD(15.6%), 클리닉 80억NTD(6.6%) 순이었다. 372개 병원이 5492개의 약국(드럭스토어)를 압도하고 있는 셈이다. 대만약사들이 한국의 기관분업을 부러워 하는 이유다.