정부가 국제일반명(INN) 국내 도입을 포함한 제네릭 개선방안 연구용역을 취소하자 약사사회는 실망한 기색이 역력한 모습이다. INN 도입과 성분명 처방은 전혀 다른 의제인데도 정부가 의약분업 파기 등 의약사 직능 갈등으로 잘못 비화된 측면을 그대로 받아들여 문제라는 게 약사 중론이다. 14일 대한약사회 관계자는 "식품의약품안전처가 제네릭 안전관리 개선을 위해 내놓은 연구용역을 의료계 반대 성명이 나왔다는 이유만으로 별다른 고민 없이 즉각 취소한 점은 아쉬움이 크다"고 밝혔다. 약사회는 INN과 성분명 처방 등 갈등의제를 떠나 식약처가 의료계와 약사회 등과 발주한 연구용역 타당성을 논의하는 최소한의 노력없이 발주 취소를 결정한 것은 중앙정부부처로서 품격이 떨어지는 행위라는 지적이다. 아울러 약사회는 INN은 성분명 처방과 직결할 수 없는 정책이라며 식약처의 섣부른 판단에 아쉬워했다. 다수 약사들도 이와 같은 반응이다. INN은 세계적 추세이자 제네릭 의약품 작명법에 불과한데 특정 직능의 주장만으로 INN을 성분명 처방으로 인정하고 연구조차 진행하지 않는 식약처 태도는 바람직하지 않다는 것이다. 특히 연구용역 자체가 훗날 정책도입을 약속하는 게 아닌데도 의료계의 'INN=성분명 처방' 내용이 담긴 입장문 발표 직후 연구를 취소한 점도 식약처의 의사 눈치보기 아니냐는 비판을 유발했다. 실제 대한의사협회는 식약처 INN 연구용역 발주 직후 성명을 통해 "INN은 성분명 처방을 위한 꼼수이자 의약분업 파기에 의한 의사 면허권 침해 행위"라는 입장을 냈다. 식약처는 의협 성명 이후 일주일만에 용역 철회를 결정했다. 김대원 전 의약품연구소장은 INN을 자꾸 성분명 처방과 동일시해 의약사 직능 다툼으로 끌어가는 현실을 안타까워 했다. 김 전 소장은 "INN을 성분명 처방으로 치부하기엔 세계적 추세이자 중립적인 작명법이다. 의사협회나 약사회가 INN을 정치화하는 것은 세계 트렌드를 거스르는 일"이라며 "식약처가 연구용역을 취소했단 소식을 접하고 황당했다. 선진국을 향한 걸음을 늦춘 셈"이라고 평가했다. 의약품정책연구소도 INN이 의약사 직능갈등으로 비화해 논의 자체가 금기시되는 안건으로 전락한 현실을 지적했다. 연구소 관계자는 "INN이 의약사 갈등의제로 자리잡은 것은 문제다. 다만 각자 입장에서 각기 다른 주장을 하는 것은 어쩔 수 없다"며 "연구용역 취소는 아쉽지만, INN을 바라보는 사회적 시각이 더 성숙한 시점에 본격적으로 논의되는 게 더 효과적일 것이란 생각도 든다. 연구소는 제네릭 선진화를 위한 INN필요성 연구를 지속할 것"이라고 귀띔했다. 식약처는 INN 연구용역이 오해를 부를 소지가 있어 취소할 수 밖에 없었다는 입장이다. 조만간 내부 논의를 거쳐 연구를 재공고 할 방침이지만 INN 도입이 연구에 포함될지는 불투명하다. 식약처 관계자는 "INN의 본질이 성분명 처방이 아닌점에 대해서는 공감하지만, 일부 오해를 유발한 점도 사실이라 용역 발주 폐기가 불가피했다"며 "추후 연구를 재공고할 계획이나, INN 내용이 포함될지 여부는 결정되지 않았다"고 설명했다.

식품의약품안전처가 INN(국제일반명) 관련 연구용역 사업을 갑작스럽게 철회하자 약사단체가 강하게 반발하고 나섰다. INN은 International Nonproprietary Names의 약자로 WHO에 의하여 추천된 의약품에 대한 비상표적명칭이다. 한 마디로 화학합성의약품과 바이오생물의약품 등 약 이름을 짓는 '작명법'이다. 현존하는 약 이름을 주성분명을 근거로 한 '만국 공통어'로 짓자는 게 제도 취지다. 실데나필 한 개 성분 당 100여개 브랜드명을 허락하지 말고, 성분명을 중심으로 한 만국 공통어인 국제일반명을 정해 단일 제품명으로 시판허가 하자는 게 INN 제도의 핵심이다. 대한약사회(회장 김대업)는 14일 성명을 내어 "식약처의 제네릭 의약품 관리 적정화 연구 용역 철회 발표에 대해 심각한 유감을 표한다"며 "식약처는 의약품 인허가 관리 부처로서의 자세를 가지고 있는지 의문"이라고 말했다. 약사회는 "식약처의 제네릭 인허가 정책 실패로 인해 동일성분의 수많은 제네릭 의약품이 기형적으로 쏟아졌고, 그 결과 보건의료 현장은 국민건강을 위협하는 여러 문제가 발생하고 있다"며 "이는 발사르탄 사태로 실증된 바 있다"고 지적했다. 약사회는 "동일성분 의약품이 수십 수백 종이 생산돼 환자들은 약이 없어 약국을 전전해야 하는 불편을 겪고 있다"면서 "안전한 의약품 관리라는 대명제가 위협받고 있는 게 현실"이라고 주장했다. 약사회는 "이번 연구과제는 발사르탄 원료의약품의 안전 문제가 발생했을 때 회수 대상 의약품이 미국, 유럽, 일본에는 많아야 10개 내외인 반면 우리나라의 경우 170여개의 품목이 대상이 되는 등 위기관리의 비효율성을 바로 잡는데 도움이 될 수 있어 충분한 연구와 검토가 필요한 사안이었다"며 "또한 제네릭 의약품들의 과다한 경쟁은 불법 리베이트의 원인이 되고 있는 만큼 이로 인한 폐단을 해결하고자 하는 노력과 의지는 더 강조할 것이 없다"고 언급했다. 이에 약사회는 "식약처는 제대로 된 논의를 시작하기도 전에 의약품 인허가 관리 부처로서의 자세를 접고 국민을 중심에 두는 정책 추진을 포기했다"면서 "국제일반명 도입의 장단점과 의료계와 약계의 의견, 그리고 일반 국민과 환자들의 의견을 수렴할 기회마저 스스로 포기한 것"이라고 밝혔다. 약사회는 "제도 본연의 취지를 훼손하고 성분명처방의 전 단계를 운운하며 직역 이기주의를 되풀이하는 의료계는 국제 일반명이 뜻하는 의미를 제대로 알고 있는지 되묻지 않을 수 없다"며 "직능간 트집잡기나 직역간의 갈등이 아니라 환자를 중심에 두고 의약품 정책에 있어 어떤 방향이 국민의 이익에 부합한 것인지를 파악하는 과정으로 나아가야 한다"고 촉구했다. 약사회는 "제네릭 의약품 관리를 위한 다양한 논의의 문을 열지 않고 그냥 방치하고자 하는 식약처의 갈지자 행보는 의약품 안전관리라는 식약처 본연의 역할에 대한 불신과 특정직능 눈치보기라는 의혹만 키우는 결과를 초래하고 있다"고 덧붙였다.

전국 240개 시군구에 최소 2개곳 공공심야약국을 운영하자는 약사들의 예산반영 요구가 결국 수용되지 못했다. 23개 부처는 14일 2020년 예산요구안에 96개 사업, 2410억원(전년요구 대비 42.4% 증가)의 국민참여예산 사업안을 기획재정부에 제출했다. 지난 2~4월 두 달간 국민들로부터 접수받은 총 1399건의 제안들은 각 부처와 민간 전문가의 적격성 심사 및 사업숙성과정을 거쳐 구체화됐다. 96개 사업들은 복지·경제·사회·일반행정 분야에 고르게 분포돼 있지만 공공심야약국 도입방안은 결국 포함되지 못했다. 자살, 사고예방, 식품안전 등 사회적으로 관심이 높은 이슈들과 생활밀착형 사업에 대한 요구가 높았다. 즉 ▲자살유족 생활안정 지원 ▲자살유족 편견해소 및 자조모임 ▲치료비 지원 등(사고예방) ▲국민참여여객선 비상대응훈련 ▲민간해양구조대▲방범용 CCTV 설치 등(식품안전) ▲임산부 친환경 농산물 지원 등이 포함됐다. 아울러 청년, 장애인, 소상공·자영업자 등 사회·경제적 취약계층지원을 위한 다양한 사업들도 선정됐다. 전동휠체어 무상지원, 국립 장애인도서관 운영, 장애인 평생학습 등(청년) 후기청소년 자유공간 확충 등이다. 부처가 국민참여예산으로 요구한 사업들은 예산국민 참여단 논의, 온라인 의견수렴, 사업 선호도 조사를 거쳐 2020년 정부예산안에 담겨 오는 9월 2일까지 국회에 제출된다. 한편 약사의 미래를 준비하는 모임은 지난 3월 공공심야약국 도입 국민참여예산을 제안한 바 있다. 약준모가 제출한 사업안에 따르면, 전국 240개 시군구에 최소 2개씩의 공공심야약국을 지정 및 운영하자는 것이다. 약국 시간당 지원금은 4만 5000원으로 책정했고 480개 약국의 1년 사업을 위해 필요한 예산은 약 310억원이었다.

경기 안산시약사회(회장 한덕희)는 10일 호텔스퀘어에서 '2019년도 2차 이사회'를 열고 하반기 사업계획을 확정했다. 시약사회는 상반기 추가로 선임된 임원 인준과 자선다과회와 연수교육, 학술제 등의 행사에 대한 평가, 하반기의 사업에 대한 논의를 진행했다. 시약사회는 하반기 팜아카데미 운영계획을 확정했고 상반기 자선다과회에서 모금한 기금을 하반기 사회사업에 집행해 약사회의 사회적 기능을 홍보하기로 했다. 아울러 하반기 건강보험공과 공동으로 실시하는 올바른 약물이용 지원사업의 준비 사항이 보고도 진행됐다. 한덕희 회장은 "비교적 짧은 시간에 많은 행사를 대과없이 수행할 수 있었던 것은 임원들의 책임감과 협력 때문이었다"며 "국민들의 건강을 위해 약사사회를 계속 변혁적으로 만드는 일에 도전하자"고 밝혔다. 2차 이사회는 유한양행의 센스데이 론칭 세미나와 함께 진행됐고 연자는 최재윤 박사가 맡았다.

프로바이오틱스 시장이 날로 팽창하던 2000년대, 유명 제품명을 갑자기 교체한 프로바이오틱스 전문 기업이 있다. 지금은 원료 소유권을 가진 드시모네 교수와 합작해 새로운 브랜드 '드시모네'를 운용하고 있는 바이오일레븐인데, 최근 국내외 시장에서 관련 판결이 잇따르며 그간 VSL 3와 얽힌 사연이 수면 위로 떠올랐다. 'VSL 3' 브랜드권과 '드시모네' 원료 모두 가졌던 악티알社...2017년 돌연 원료 교체 지난 2000년, 이탈리아 기업 악티알 파마수티카 에스알엘(이하 악티알)은 원료 특허권과 노하우권을 가진 드시모네 교수와 합작해 고농도 프로바이오틱스 'VSL 3'를 출시한다. 당시 'VSL 3'의 원료는 드시모네 교수가 개발한 4500억 균주로, 원료명 역시 'VSL 3'였다. 악티알은 원료명을 그대로 제품명으로 정하고 국내에도 동일한 브랜드로 판매를 시작했다. 문제는 악티알이 원료를 교체한 2017년 벌어졌다. 악티알은 'VSL 3' 원료 제조사를 기존 미국 다니스코社에서 이탈리아 CSL社로 변경했고, 한국 'VSL 3' 수입·판매처인 바이오일레븐에도 원료를 교체할 것을 통보했다. 바이오일레븐 관계자는 "변경된 원료는 안전성과 효능이 검증되지 않아 같은 제품명으로 다른 원료를 쓸 수 없었다"며 "당시 VSL 3는 4500억 균주로 개별인증을 받은 터라, 동일 원료가 아니면 제품허가를 유지할 수 없어, 원료 교체를 거부했다"고 설명했다. 바이오일레븐은 국내 관련법에 따라, 개별인정 받은 원료를 임의로 변경할 수 없다는 이유로 악티알 요구를 거절했고, 'VSL 3' 브랜드권을 가진 악티알은 라이선스계약 해지를 통지하고 2017년 상표 사용 중지를 요구하며 법원에 상표권침해금지 및 손해배상청구 소송을 제기했다. 드시모네 교수·VSL 3측, 한국·독일·미국서 각각 '상표권' 소송 돌입 브랜드명을 버리고 원료를 선택한 바이오일레븐은 2017년 6월 브랜드 '드시모네'를 론칭한다. 원료는 드시모네 박사와 협의해 기존 VSL 3 제품에 사용하던 원료를 그대로 확보했다. 원료명 역시 'VSL 3'에서 '드시모네 포뮬러'로 바꿨다. 드시모네 박사의 원료를 둘러싼 소송은 해외에서도 진행됐다. 지난해 11월 미국 매릴랜드 연방 배심원은 드시모네 교수가 악티알, Leadiant Biosciences Inc. 및 Alfasigma USA Inc를 상대로 제기한 프로바이오틱스 포뮬레이션 소유권과 미납된 로열티, 허위광고 소송에서 원고 승소 판결을 내렸다. 배심원은 "피고 악티알 등은 원고 드시모네 박사에게 손해배상금 약 1800만 달러(한화 약 213억원)를 지급하라"고 밝혔다. 독일 함부르크 지방법원도 유사 판결을 내렸다. 법원은 악티알이 제품 홍보를 위해 기존에 사용해온 '장 질환, 위장병 완화, 면역력 증진, 소화기능 조절, 장내세균 수치 조절' 등 문구를 원료 변경 이후에는 그대로 사용할 수 없다는 취지의 결정을 내렸다. 이는 악티알의 상품이 과거 VSL 3와 같은 원료라면 당연히 사용할 수 있었던 표현들이지만, 원료가 바뀐 이상 이전에 사용했던 효능에 대한 표기를 쓸 수 없다는 취지로 보인다. 결국 두 나라 법원은 원료를 변경한 현재 'VSL 3'가 드시모네 교수가 개발한 오리지널 '드시모네 포뮬러'와는 안전성과 효능이 다르다고 보고, 드시모네 교수 손을 들어준 것이다. 악티알이 바이오일레븐과 나무물산을 상대로 제기한 국내 판결은 지난 3월 결정됐다. 법원은 악티알이 청구한 금액의 약 3.7% 정도의 금액만을 지급하는 선에서 화해권고 결정을 내렸다. 바이오일레븐 관계자는 "청구금에 비하면 소액이지만 일부 인정된 근거는 VSL 3에서 드시모네로 교체될 때까지 판매된 제품에 대한 브랜드 사용료로 추정된다"며 "당시에도 우리 측은 사용료를 즉시 지급하려 했지만 악티알은 이를 받지 않았고, 3% 정도의 금액을 지시한 법원 결정을 '승소'라고 홍보하고 있다"고 지적했다. 아마존·CVS·월그린 일부 매장 'VSL 3' 판매 중단, 한국선 '드시모네'로 새 브랜드 선택 바이오일레븐 관계자는 "약사나 소비자 대다수가 악티알의 VSL 3 원료가 변경된 것을 모르고 있다"며 "상표는 그대로지만 원료는 예전 VSL 3와 다른 제품으로, 세계특허를 받은 오리지널 프로바이오틱스 원료라고 볼 수 없다"고 지적했다. 이 관계자는 "이러한 사실을 근거로 미국과 독일의 판결이 보도되면서 아마존, 월그린, CVS Rite Aid, 코스트코 등 유명 드럭스토어체인과 온라인몰 일부 매장이 VSL 3 판매를 중단하고 있고, 캐나다 시장에서는 제품이 철수되고 있다"고 밝혔다. 이 관계자는 "악티알은 구매대행 사이트를 통해 VSL 3를 판매하고 있는데, 이는 식약처 검증 절차를 거치지 않은 문제점이 있다"며 "국내에서 판매할 지 모르는 VSL 3를 드시모네와 혼동하는 약사나 소비자가 있을 수 있어 소비자 알 권리를 위해 입장 표명에 나섰다"고 강조했다. 한편 데일리팜은 취재 전 기간동안 악티알 'VSL 3' 국내 독점판매권을 가진 서윤패밀리에 수차례 답변을 요청했지만, 여러번의 유선 상 접촉에도 불구하고 서윤패밀리는 입장을 밝히지 않았다. NEWSAD

*이미지를 클릭하시면 큰 이미지로 볼 수 있습니다. 조제 시간이 오래걸린다며 재촉하는 환자, 제품을 물어보기에 공들여 상담했더니 '인터넷에서 사겠다'며 돌아서는 고객. 약국하며 불편하고 난감할 때가 한두번이 아닙니다. 이런 작은 불편과 짜증이 모이다 보면 큰 회의감이 들기도 합니다. 어느새 약사도, 직원도 지치고 말죠. 약국의 크고작은 어려움을 해결하고자 만들어진 '하하하 얼라이언스'의 서비스들이 약국의 다양한 어려움을 어떻게 해결해주는지 인포그래픽으로 소개합니다. ◆미디어보드 -조제약 나오기까지 너무 오래 기다린다는 불만이 많아요! 이러한 환자 컴플레인은, 정말 시간이 없다기 보다 약국에서 대기 시간이 지루하다는 뜻. 다양한 건강 정보와 약에 대한 재미있는 정보를 영상으로 제공하는 미디어보드를 설치하면 고객도 대기시간이 지루하지 않게 됩니다. 기다리며 건강 정보도 얻을 수 있고요. -유행성 질병 등 반복되는 같은 질문에 같은 답하기 지쳐요! 그렇지 않아도 복약지도 하느라 말을 많이 하는 약사들. 한참 유행하는 질병이나 날씨에 대한 건강관리법을 묻는 고객들에게 하루 몇십 번 씩 같은 설명을 반복해야 하죠. 미디어보드는 계속해서 새로운 건강정보는 물론, 계절과 지금 시점에 맞는 건강정보를 제공합니다. 약국 한 쪽에 설치한 화면에 재생되는 정보들로, 웬만한 고객 질문은 커버될 거에요. ◆우약사(우리약사 이웃사랑 서비스) -저 환자는 생활습관 교정이 필요한데, 쉽지 않아요. 생활습관 교정은 매일, 항상 반복되는 일상의 패턴을 바꿔야 하는 만큼 환자에게도 쉽지 않은 일. '우약사'가 잊을만 하면 한 번씩, 수시로 관련 건강정보를 문자메시지로 전송해 환자가 습관을 바꿀 수 있도록 상기시킵니다. 환자별 맞춤 메시지 발송 기능은 기본이지요. 응원 메시지를 발송할 수도 있으니, 약사가 환자의 생활습관 개선까지 도와줄 수 있어요. -개인정보보호법, 환자 민감정보 많은 약국은 불안해요! 약사가 환자에게 각종 건강정보를 문자 메시지로 발송하는 '우약사' 서비스는 환자의 '개인정보활용 동의'를 받아야만 실행할 수 있습니다. 동의서만 잘 간직하면 불필요한 갈등과 법적 문제에도 안심입니다. -한두 달에 한번씩 오는 만성질환 환자, 생활습관 개선이 지켜지지 않아요! 가끔 오는 환자들은 약사의 상담정보를 잊어버리고 소홀하게 여길 수 있습니다. 약국에 오지 않는 때에도 수시로 건강 상태를 확인하고 만성질환에 도움이 되는 정보를 '우약사'가 보내주기에 환자도 수시로 건강정보를 상기하고 기억할 수 있죠. -조제가 밀리거나 일반약 판매로 상담 흐름이 자꾸 끊겨요! 환자가 약국에 오지 않아도, 언제 어디서나 약사와 환자가 소통하고 상담할 수 있어요. 약국이 한가한 시간에 환자와 통화하거나 메시지를 주고 받으며 더 깊은 상담을 할 수 있습니다. -상담 다 하고나서 '인터넷에서 살게요'라는 환자, 너무 야속해 힘이 빠져요! 환자가 약국에서 보내주는 '우약사' 문자메시지를 보고 필요한 제품에 관심을 가지고 방문하기 때문에 환자의 '제품 문의→상담→구매'가 자연스럽게 이어집니다. 먼 곳의 처방전을 가지고 일부러 단골 약국에 오는 환자도 늘어나지요. ◆오더스테이션 -특별한 제품과 식품이 필요한 환자에게 믿고 추천할 제품 찾기가 힘들어요! 어느 질병이든 약만큼 중요한 게 식습관과 생활습관 조절입니다. 오더스테이션은 태전그룹 본사가 엄선한 다양한 식품, 건강용품, 생활용품을 갖추고 있어 약사가 환자에게 믿고 추천할 수 있습니다. -좋은 제품을 많이 갖추고 싶지만 유효기간 관리, 약국 진열 공간 사정, 고액제품 매입이 부담스러워요! 약국은 상담만 하세요. 제품은 오더스테이션에서 환자 집으로 바로 발송합니다. 약국은 재고를 쌓아놓을 필요 없고 환자는 오더스테이션 물류센터에서 신선한 제품을 바로 받을 수 있으니 일석이조! NEWSAD

비닐봉투 무상제공 금지에 대한 사회적 인식이 변화하고 있는 가운데, 일부 약국에서는 무료 제공하는 투약병에 대해서도 인식 전환이 필요하다는 주장이 나왔다. 대구에서 약국을 운영 중인 A약사는 최근 약국에 '미래환경을 위해, 일회용품 제한으로 투약병은 유상제공 됩니다'라는 문구를 적어 눈에 띄는 위치에 게시했다. 추가로 제공하는 투약병을 개당 100원씩 받은 지 두 달. 환자들과의 마찰은 예상보다 크지 않았다. 이에 A약사는 공감대를 형성해 더 많은 약사들의 동참이 필요하다고 피력했다. A약사는 데일리팜과의 통화에서 "근처에 가정의학과가 있어 소아와 성인 환자들이 모두 온다. 이제 막 두달 가량 해봤는데 비닐봉투 가격도 받고 있기 때문인지 생각보다 환자들과 마찰이 생기지 않는다"면서 "공감대를 형성하고 통일된 규칙이 필요하다. 더 많은 약사들의 동참이 있어야 한다"고 말했다. 일부 약국만 유상제공을 할 경우에 특정 약국에서만 마찰을 감당해야 하는 일이 발생할 수 있기 때문에, 전체 약사들이 함께 해야 한다는 것이다. A약사는 "사실 돈을 받아야 하는 것이 정상이다. 비정상적으로 제공하던 것들이기 때문에 정상화를 시키자는 의미"라며 "비닐봉투 유상제공에 대한 인식이 달라지고 자리를 잡는 과정이기 때문에 두 번 다시 없을 절호의 찬스라고 생각한다"고 강조했다. 환경과 일회용품 제한 등의 표현을 사용해 문구를 적어 넣고, 환자들을 설득하는 것도 같은 맥락이었다. 하지만 소아과 인근 등 투약병에 대한 환자들의 요구가 큰 약국들은 환자와의 마찰을 우려하는 목소리가 컸다. 소아과 인근 약국을 운영중인 인천 B약사는 "우리 약국은 1개까지는 제공해주고, 2개부터는 유상으로 판매하고 있다. 그런데 그것도 환자와 마찰이 사라지기까지 몇 년이 걸렸다"고 말했다. 이어 B약사는 "취지는 공감하지만 전부 유상으로 제공한다는 건 현장에서는 큰 부담이 될 수 있다"면서 "더구나 비닐봉투의 경우에는 전국민들을 대상으로 공감대가 형성되고 있는 사안이지만, 투약병의 경우 약국에만 해당되는 문제이기 때문에 손님들을 이해시키는 데는 더 어려움을 겪을 것"이라고 덧붙였다.

일 평균 조제 건수 75건을 기준으로 조제료를 삭감하는 약국 차등수가제를 둘러싼 약사사회 찬반여론이 여전한 모습이다. 차등수가로 약국급여가 매해 150억원 이상 삭감되는 현실을 개선해야 한다는 주장과, 현행 유지로 약사 고용률이나 복약지도 품질을 보전해야 한다는 견해가 맞선다. 7일 약국가에 따르면 약국 차등수가제 폐지에 대한 약사들의 다양한 견해가 상존하고 있다. 현재 약국 근무 약사 1인당 1일 조제건수(처방전 매수)가 75건을 초과하면 조제료, 약국관리료, 기본조제기술료, 복약지도료가 차등지급되고 있다. 구체적으로 75건 이하 100%, 75건 초과~100건 이하 90%, 100건 초과~150건 이사 75%, 150건 초과 50% 삭감된다. 이런식으로 삭감되는 약국 급여는 매년 약 150억원 수준이다. 상황이 이렇자 약사 사이에서는 차등수가제 폐지 여론과 유지 여론이 부딪힌다. 실제 의원은 차등수가제를 폐지해 삭감 기준이 사라졌다. 약사회의 경우 차등수가제 폐지 시 삭감을 피하기 위해 약사를 추가 고용하던 행태가 사라져 약사 일자리가 줄어들 것을 우려해 유지를 결정한 상태다. 약국 차등수가를 폐지하자는 견해는 정당하게 조제한 만큼 수가를 100% 지급받아야 한다는 논리다. 환자 조제와 복약지도에 전념해 다수 처방전을 소화했는데 단순히 75건을 초과했다는 이유로 조제료를 삭감당하는 게 비상식적이고 약사 자존감에도 부정적 영향을 준다는 것이다. 특히 차등수가제 폐지 찬성 약사들은 폐지 시 약사 일자리가 줄어들고 고용 시장이 위축될 것이란 시각에 전혀 동의할 수 없다는 견해다. 전남의 A 개국약사는 "약국마다 상황이 다르겠지만, 종합병원 문전약국이 아니라면 일반적으로 하루 150건까지는 약사 1인이 성실하게 복약지도와 조제할 수 있다고 본다"며 "조제 난도나 조제 기간에 따라 다르겠지만 무작정 75건으로 제한하는 게 불합리하다"고 피력했다. A약사는 "차등수가 유지 이유가 근무약사 고용 활성화라는 점에도 동의할 수 없다. 아무 근거도 통계도 없는 일방적 우려"라며 "매해 150억원 약국 급여가 삭감되는데, 이는 정당하게 일하고 삭감당하는 셈이다. 폐지를 논의할 필요가 있다"고 설명했다. 차등수가를 유지해야 한다는 약사들은 폐지 시 일부 약국이 약사를 최소한으로 고용해 약국이익을 극대화하려는 욕심이 커질 수 밖에 없다는 주장을 내놓는다. 아울러 부익부빈익빈이 극심한 약국 현실에서 75건 초과 삭감을 유지해야 근무약사 고용이 유지되고 불법 조제보조원이 판치는 현실이 근절될 것이란 견해도 차등수가제 찬성론을 뒷받침한다. 강원 B약사는 "기본적으로 약사 1인당 75건 이상으로 인력을 상시 유지하기엔 인건비 부담이 상당하다. 차등수가제가 폐지되면 약사를 최소한으로 고용하려는 욕심이 생긴다"며 "이는 약국 서비스 악화와 약국 인력시장 위축을 가져와 약사직능 손해로 이어진다"고 밝혔다. B약사는 "75건 이상 환자를 약사 혼자 거버하려면 결국 환자에게 할 복약지도를 한 마디라도 줄여야 하는 상황도 벌어질 것"이라며 "차등수가 폐지는 약사 가치를 스스로 깎을 수 있는 위험한 생각"이라고 덧붙였다.

효산의료재단 안양샘병원과 지샘병원이 최근 건강보험심사평가원이 실시한 ‘8차 수술의 예방적 항생제 사용평가’에서 최고 등급인 1등급을 획득했다. 심평원은 항생제 사용실태를 파악하고 적정 항생제 사용을 유도함으로써 항생제의 오·남용 예방 및 국민들에게 의료 선택에 필요한 정보를 제공하고자 수술의 예방적 항생제 사용 평가를 실시하고 있다. 이번 평가는 지난 2017년 10월~12월까지 3개월간 839개 의료기관의 입원 진료분에 대해 위수술, 대장수술, 엉덩이관절치환술, 유방수술, 척추수술, 견부수술, 백내장수술 등 19개 종류의 수술을 대상으로 실시됐다. 주요 평가항목은 각 수술별로 △항생제 투여시기 △항생제 선택 △투여 기간 △환자관리 등이다. 평가 결과 안양샘병원은 96.6점, 지샘병원은 95.6점으로 전체병원의 평균점수(79.5점)보다 월등히 높은 점수로 1등급을 받으며 예방적 항생제를 적절하게 사용하는 의료기관으로 인정받았다. 배인탁 안양샘병원 QI실장(정형외과 과장)은 “이번 결과는 그동안 항생제 오·남용을 예방하기 위해 의료진 모두가 지속적으로 노력해온 결과”라며 “앞으로도 환자 안전과 질 높은 의료서비스를 제공해 환자들이 믿고 찾을 수 있는 안전한 병원이 될 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다.