동정맥루 혈전 '기계적제거술' 우수

• 구동억 교수팀, 34명중 26명 6개월 개통율 67.9%

만성 신부전증 환자에서 혈전으로 인해 혈액투석용 동정맥루가 막힌 경우, 기계적 혈전제거술이 시술시간 및 안전성 면에서 효과적인 것으로 확인됐다.

순천향대학병원 방사선과 구동억 교수팀은 최근 '기능부전 동정맥루의 기계적 혈전제거술'이란 논문을 통해 혈액투석용 동정맥루에서의 기계적 혈전제거술은 시술시간이 비교적 짧으면서도 안전한 방법으로 입증됐다고 밝혔다.

구교수팀은 이 논문에서 혈전으로 혈액투석용 동정맥루가 막혀 이 병원에 내원한 환자 260명중 기계적 혈전제거술을 시행한 34명을 대상으로 성공율과 합병증 및 개통율을 분석했다.

시술방법은 정맥쪽 인조혈관에서 동맥방향으로 천자하여 천자초를 삽입하고 풍선 카테터를 유입동맥까지 전진시켜 부풀린 다음, 끌어당겨 천자초를 통해서 혈전을 제거했다. 이어 동맥쪽 인조혈관에서 정맥 방향으로 천자해 인조혈관과 정맥 문합부위의 협착을 확장시킨 후 나머지 혈전을 앞과 같은 방법으로 제거했다.

그 결과 34명중 26명(76.5%)에서 시술에 성공했고, 시술시간은 30~210분으로 평균 102분이 소요됐다.

실패한 8명 가운데 5명은 협착부위에서 유도철사가 통과하지 못했고, 3명에서는 협착부위의 불충분한 확장을 보였다. 합병증은 정맥파열 2명, 동맥혈전 및 동맥박리 각 1명이 있었으나 폐동맥 혈전증을 시사하는 소견은 없었다.

성공한 26명의 6개월 개통율은 67.9%를 보였다.

한편 성별구성은 남 24명, 여 10명이었고 나이는 30-68세로 평균 53세였다. 동정맥루의 혈관은 인조혈관 30예, 자가혈관 4예였으며, 혈관 종류로는 brachio-basilic 16예, brachio-brachial 5예, brachio-cephalic 4예, radio-cephalic 6예, radio-basilic과 radio-brachial, ulnar-basilic은 각 1예였다.