[데일리팜] 말기콩팥병 환자 급증…SGLT-2i 조기치료 중요

제약바이오

"말기콩팥병 환자 급증…SGLT-2i 조기치료 중요"

손형민 기자 2024-08-23 05:39:34

한양대학교 창원한마음병원 약사 채용

채용까지
[서울부민병원] 약사 초빙 (상근)

채용까지
동수원병원 약사 모집

채용까지
약제부 주간/주말약사(신입/경력) 모집공고

채용까지
2024년도 정규약사 및 야간약사 모집 공고

채용까지
2024년 건일제약 영업/마케팅 공개채용

~10-13
(대전/충청) 영업부 신입/경력직(주임~대리급) 모집

채용까지
약사님 초빙(정규약사)

채용까지
가천대길병원 약사(정규직) 및 야간전담 약사 채용

~10-17
야간, 주간파트약사 모집합니다

채용까지
일요 약사/평일정규 약사 모집 *특별지원금 지급*

채용까지
PV Associate (1 Year Contractor)

채용까지
실로암병원 약사 모집

채용까지
[용마로지스] 관리약사 채용(~10/16)

~10-16
2025년 졸업예정자 정규직 약사 모집

~10-27
[울산대학교병원] 신입 및 경력 약사 채용

~11-05
국립암센터 정규 약무직 / 전공약사 채용

~10-25
신입 및 경력 채용

채용까지
계약직 약사 채용 공고

~10-21
순천향대학교 부속 구미병원 약제팀 계약직 야간약사 채용공고

채용까지
의약연구개발본부, 생산본부 (관리)약사 신입 및 경력직원

채용까지
가톨릭대학교 서울성모병원 2025년도 정규약사 공개채용

~10-20
[LG화학] 생명과학사업본부 오송공장 품질관리약사 경력사원 모집

~10-27
동국대경주병원 계약직 약사(주/야간) 모집

채용까지
2025년 졸업예정자 정규직 약사 모집

~10-27
아주대학교요양병원 정규직 약사 모집

~10-27
ETC 마케팅 / SD module / 보안담당자 / RA / SCM 등

~10-20
주간 및 야간 약사 모집

채용까지

"말기콩팥병 환자 급증…SGLT-2i 조기치료 중요"

손형민 기자 2024-08-23 05:39:34

12년간 국내 말기콩팥병 환자 2배 증가...조기 검진·관리 필요

SGLT-2 억제제 등 만성콩팥병 신약 등장...치료 환경 도약 이끌어

▲ 왼쪽부터 멀린 토마스 호주 모나쉬대학교 당뇨병학과 교수·황원민 건양대병원 신장내과 교수

[데일리팜=손형민 기자] "신기능이 저하되기 전에 콩팥병 환�美� 발견하고 조기에 치료해야 말기콩팥병으로의 진행을 늦출 수 있습니다. 환자가 적극적으로 치료를 받을 수 있는 환경을 조성하기 위해 콩팥병에 효과를 보인 SGLT-2 억제제의 접근성을 개선해야 합니다."

데일리팜은 최근 멀린 토마스 호주 모나쉬대 당뇨병학과 교수와 황원민 건양대병원 신장내과 교수를 만나 말기콩팥병의 심각성과 치료 환경 개선 필요성에 대해 이야기를 나눴다.

대한신장학회가 최근 공개한 팩트시트에 따르면 말기콩팥병 환자의 발병률은 2022년 기준 2010년 대비 2배 증가했고 유병률은 2.3배 증가한 것으로 나타났다.

콩팥병은 초기에 증상을 인지하기 어렵고 비가역적으로 악화돼 만성콩팥병 위험 인�美� 가진 경우 정기적인 검사를 통해 조기 발견하는 것이 중요하다. 전 세계적으로 만성콩팥병 환자는 말기콩팥병 단계에 도달하기 전 20명 중 약 19명이 사망하는 것으로 알려진다.

만성콩팥병 환자의 치료 목표는 최대한 콩팥 기능 악화 속도를 늦춰 말기콩팥병으로 진행되는 속도를 늦추는 것이다. 불과 최근까지도 콩팥 기능 악화를 지연시키는 치료옵션은 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 등 RAS 억제제 계열 외 새로운 약제가 없어 제한적이었다. 최근에는 포시가, 자디앙 등 SGLT-2 억제제가 만성콩팥병에서도 유효성을 확인하며 치료 환경 변화를 이끌고 있다.

그중 자디앙은 2형당뇨병과 만성심부전에 이어 임상3상 EMPA-KIDNEY 연구를 통해 만성콩팥병에서도 치료 혜택을 확인했다. 이를 기반으로 유럽, 미국 등에 이어 지난해 10월 국내에서도 만성콩팥병 적응증 확대를 허가 받으며 치료 영역을 확대했다.

최근에는 포시가가 국내 철수를 결정하면서 만성콩팥병 적응증을 확보한 오리지널 품목은 자디앙이 유일해 활용도가 더 커질 것으로 분석된다. 다만 자디앙은 만성콩팥병 영역에서 비급여로 현재 보험급여 심사 중에 있다.

황 교수와 멀린 교수는 만성콩팥병 환�美� 대상으로 조기에 SGLT-2 억제제를 투여한다면 환자의 콩팥병의 진행과 입원, 사망을 막아줄 수 있다며 치료 환경 개선을 촉구했다.

Q. 국내외 만성콩팥병 유병률은 어떻게 되나?

황 교수: 만성콩팥병 환자는 지난 30년 간 지속 증가했으며 약 9명 중 1명에서 발생하는 것으로 나타나고 있다. 만성콩팥병의 주요 원인 질환인 당뇨병과 고혈압 환자가 증가하고 수명이 길어질수록 콩팥 합병증이 발생할 위험이 커지기 때문에 증가세를 보이고 있다. 말기콩팥병 환자의 경우 유병률이 2010년 대비 2022년 기준 2배 이상 증가했다.

멀린 교수: 전 세계 유병률도 한국의 상황과 유사하다. 성인 10명 중 1명가량 만성콩팥병이 발생하고 있다. 세계 10대 사망 원인 중 하나로 만성콩팥병이 포함된 데 이어 향후 10년 내 4대 사망 원인 중 하나로 등극할 것으로 예상된다. 라틴아메리카의 경우 과거에는 만성콩팥병이 흔한 질환이 아니었음에도 불구하고 현재 기대 여명을 감소시키는 주요 원인으로 �美� 잡았다. 한국 또한 효과적인 관리를 진행하지 않으면 비슷한 상황에 처할 수 있을 것으로 보고 있다.

Q. 말기콩팥병으로의 진행을 막기 위해 만성콩팥병 환�美� 선별하는 게 중요할 것 같다. 현재 만성콩팥병 진단은 잘 이뤄지고 있는가?

▲ 황원민 건양대병원 신장내과 교수

황 교수: 전국민이 2년에 한 번 시행하는 국가건강검진에 사구체 여과율 평가 항목이 포함돼 있다. 사구체 여과율이 60 mL/min/1.73 m2 미만인 환자에게 만성콩팥병 진료를 받도록 안내하고 있으나 필수사항은 아니다. 당뇨병과 고혈압과 같은 만성질환 환자는 1년에 1~2회 혈액 검사를 진행하도록 하고 있어 콩팥 기능을 확인할 수 있다.

다만 콩팥 기능이 나빠졌을 때 신장내과로 협진 의�美� 하는 것이 중요하다. 현재는 콩팥 기능이 30 mL/min/1.73m2 이하일 정도로 콩팥 기능이 매우 저하된 환자에 한해 협진 의뢰가 오고 있어 아쉬운 부분이 존재한다. 신기능이 좀 더 좋을 때 환�美� 진료하게 되면 좀 더 원활한 예방과 관리가 이뤄질 수 있을 것이다. 단순 검진 결과의 안내를 넘어서 결과에 따른 구체적인 권고 사항이 환자에게 잘 전달되고 적절한 시기에 신장내과의 진료를 받을 수 있도록 시스템을 구축하는 것이 필요하다.

멀린 교수: 콩팥병 환자 선별 검사가 유의미한 효과를 갖기 위해서는 특정 위험이 있는 환�美� 찾아 적절한 진단과 관리가 이뤄지도록 해야 한다. 환자가 말기콩팥병 단계로 접어들었을 경우 콩팥 이식이나 투석과 같은 조치를 취하지 않으면 결국 사망에 이르게 된다. 그러나 이러한 치료는 상당히 높은 비용을 초래해 환자 개개인뿐 아니라 보건 의료 시스템에 부담이 가중된다.

혈액 검사를 통해 사구체 여과율(GFR)을 측정하는 것만으로 만성콩팥병 위험이 있는 환�美� 발견하기에 불충분하다. 사구체 여과율 수치가 낮게 나온 환자는 이미 신기능의 3분의 2 이상이 비가역적으로 저하된 상태일 가능성이 높다. 최대한 신기능이 저하되기 전에 발견하고 조기에 치료를 진행해야 만성콩팥병을 적절하게 예방할 수 있다.

Q. 2형당뇨병과 만성심부전 영역에서 긍정적인 반응을 확인한 SGLT-2 억제제가 만성콩팥병 치료 환경에 도입됐다. 진료 현장에서 체감하는 변화가 있다면?

멀린 교수: SGLT-2 억제제가 만성콩팥병에서 작용하는 기전은 혈당 저하 기전과는 달리, 콩팥에 작용함으로써 신장병의 진행 위험을 감소시킨다. 또 SGLT-2 억제제는 신기능 저하의 속도를 지연시켜 주기 때문에 콩팥 기능 개선 외에 궁극적으로는 환자의 수명을 연장할 수 있다.

만성콩팥병 환자는 심부전, 혈량과다증(fluid overload), 심혈관 사건, 돌연사 등의 위험이 높아진 상태인데 SGLT-2 억제제는 콩팥과 연관된 진행성 문제를 갖고 있는 환자들에게 다각도로 이점을 제공한다. 내분비내과, 심장내과, 신장내과 전문의들이 모두 선호하는 심장-신장-대사질환(CRM) 치료제가 됐다고 볼 수 있다.

황 교수: 만성콩팥병 치료는 신기능을 향상시키는 것이 아니라 신기능 악화 속도를 지연시키기 때문에 환자가 개선을 쉽게 인지하지 못한다. 그러나 SGLT-2 억제제 복용 시 단백뇨 수치가 감소하고 부종 발생이 줄기 때문에 환자들이 콩팥 기능에 작용하는 효과를 체감하는 것 같다.

Q. 국내에서 포시가가 철수 선언을 함에 따라 SGLT-2 억제제 중 자디앙이 유일한 치료옵션으로 남았다. 자디앙의 임상적 가치는 어떻게 평가하는지?

▲ 멀린 토마스 호주 모나쉬대학교 당뇨병학과 교수

멀린 교수: 자디앙은 EMPA-KIDNEY 임상연구를 통해 유효성을 확인했다. 이 임상은 약 6600명의 만성콩팥병 환자가 참여한 연구로 여기에는 당뇨병·고혈압·사구체신염 환자, 원인이 불명확한 콩팥병 환자 등 다양한 유형의 만성콩팥병 환자가 포함됐다는 점에서 중요한 의의가 있다. 특히 임상에는 단백뇨가 없는 환자들도 포함됐다.

임상 결과 측면에서도 자디앙은 알부민뇨 유무, 당뇨병의 유무, 혈압의 수치와 관계없이 대부분의 환자에게 신기능의 저하를 유사한 수준으로 지연시켰다. RAS억제제의 경우 알부민뇨가 없는 환자에서 신기능 저하를 지연시키는 것을 확인하지 못했다. EMPA-KIDNEY 연구결과로 글로벌 가이드라인에서도 알부민뇨 유무와 관계없이 만성콩팥병 환자에게 SGLT-2 억제제 치료를 권고하게 됐다고 볼 수 있다.

황 교수: 자디앙은 다양한 스펙트럼의 만성콩팥병 환자에게 사용할 수 있다는 점이 핵심이다. SGLT-2 억제제는 당뇨병 치료제로 개발됐기 때문에 당뇨병과 관련된 질환에서만 효과가 있을 것으로 예상됐다. 그러나 자디앙은 당뇨병 환자뿐만 아니라 고혈압으로 인한 만성콩팥병 환자 등 다양한 환자에서도 일관적으로 긍정적인 결과를 확인했다. 이 때문에 임상의들에게는 최근 진행된 대규모 연구 중 임상적 혜택이 높은 연구로 평가된다.

Q. 자디앙이 현재 만성콩팥병에서는 급여가 적용되지 않고 있는데, 이로 인한 미충족 수요가 존재하는지 궁금하다.

황 교수: 환자 입장에서 기존에 사용하던 약제는 급여가 적용되는데, 자디앙은 비급여다 보니 처방 이유를 설명해야 할 때 어려움이 있다. 비급여 약제를 처방하는 만큼 극적인 치료효과를 기대하는 경우가 생기기도 하고 현재 급여가 적용되지 않는 이유에 대해 환자에게 설명해야 하는 경우가 발생한다. 저소득층 환자에게 특히 부담이 될 것이다.

멀린 교수: 자디앙과 같은 SGLT-2 억제제의 급여 적용으로 인한 비용은 투석 및 이식으로 인해 발생하는 비용에 비하면 매우 적다. 정부 입장에서 최대한 조기에 적절한 치료제로 만성콩팥병을 관리하는 것이 단기적 관점에서 비용 부담이 발생하는 것처럼 보일 수 있으나 입원율과 생산인구의 증가, 기대여명 감소, 투석이나 이식 비용의 발생 등과 비교했을 때 큰 비용 절감 효과가 발생한다는 것을 인식할 필요가 있다.

Q. 콩팥 분야 전문가로서, 국내 만성콩팥병 치료 환경 개선을 위한 제언이 있다면?

멀린 교수: 이미 콩팥 기능이 저하된 이후에는 신장내과 전문의를 만나더라도 돌이킬 수 없다. 한국의 의료 시스템에서 전국민을 대상으로 진행되는 건강검진은 환자 발굴 측면에서 상당히 좋은 수단이 될 수 있다. 검사 결과에서 콩팥의 이상이 확인된다면 단순히 권고에서 그치는 것이 아니라 신장내과에서 더 정확한 진료를 받을 수 있도록 명확하고 확실하게 연결해 줄 수 있어야 한다. 만성콩팥병 환자에게 SGLT-2 억제제로 조기 치료를 시작한다면 환자의 콩팥병의 진행과 사망, 입원을 막아줄 수 있다는 것을 이해해야 한다.

황 교수: 국내 치료환경에서 가장 큰 문제 중 하나는 환자의 개별적 관리가 어렵다는 것이다. 환자 상태와 복용하고 있는 치료제 등 고유 정보를 국가 단위에서 체계적으로 관리하고 연계해 진료할 수 있게 된다면 처방 환경이 개선되고 불필요한 재정의 누수도 방지할 수 있을 것으로 생각한다.

손형민 기자 (shm@dailypharm.com) 기자의 다른기사 보기

관련기사

포시가 제네릭, 오리지널 추월…자디앙·엔블로 약진 2024-07-18 05:59:51
SGLT-2 당뇨약 자디앙, 1위 포시가 누르고 역전승 2024-06-25 05:59:52
SGLT-2 자디앙, 신장병 급여 확대 검토…독주 시동 2024-04-25 12:08:53
국내시장 철수 '포시가'…심부전·신장질환 특허 향방은 2024-01-22 12:08:53
'포시가 철수' AZ, 희망퇴직 본격화…후속대책 속도 2024-01-18 12:05:05

독자의견

익명의견 쓰기 | 실명의견쓰기 운영규칙

닫기

댓글 운영방식은

댓글은 실명게재와 익명게재 방식이 있으며, 실명은 이름과 아이디가 노출됩니다. 익명은 필명으로 등록 가능하며, 대댓글은 익명으로 등록 가능합니다.

댓글 노출방식은

새로운 댓글을 올리는 일반회원은 댓글의 하단에 실시간 노출됩니다.

댓글의 삭제 기준은

다음의 경우 사전 통보없이 삭제하고 아이디 이용정지 또는 영구 가입제한이 될 수도 있습니다.

근거 없는 비방·명예를 훼손하는 게시물

특정 이용자 및 개인에 대한 인신 공격적인 내용의 글 및 직접적인 욕설이 사용된 경우

특정 지역 및 종교간의 감정대립을 조장하는 내용

사실 확인이 안된 소문을 유포 시키는 경우

욕설과 비어, 속어를 담은 내용

정당법 및 공직선거법, 관계 법령에 저촉되는 경우(선관위 요청 시 즉시 삭제)

특정 지역이나 단체를 비하하는 경우

특정인의 명예를 훼손하여 해당인이 삭제를 요청하는 경우

특정인의 개인정보(주민등록번호, 전화, 상세주소 등)를 무단으로 게시하는 경우

타인의 ID 혹은 닉네임을 도용하는 경우
게시판 특성상 제한되는 내용

서비스 주제와 맞지 않는 내용의 글을 게재한 경우

동일 내용의 연속 게재 및 여러 기사에 중복 게재한 경우

부분적으로 변경하여 반복 게재하는 경우도 포함

제목과 관련 없는 내용의 게시물, 제목과 본문이 무관한 경우

돈벌기 및 직·간접 상업적 목적의 내용이 포함된 게시물

게시물 읽기 유도 등을 위해 내용과 무관한 제목을 사용한 경우
수사기관 등의 공식적인 요청이 있는 경우
기타사항

각 서비스의 필요성에 따라 미리 공지한 경우

기타 법률에 저촉되는 정보 게재를 목적으로 할 경우

기타 원만한 운영을 위해 운영자가 필요하다고 판단되는 내용

※이상의 내용중 일부 사항에 적용될 경우 이용약관 및 관련 법률에 의해 제재를 받으실 수도 있으며, 민·형사상 처벌을 받을 수도 있습니다.

※위에 명시되지 않은 내용이더라도 불법적인 내용으로 판단되거나 데일리팜 서비스에 바람직하지 않다고 판단되는 경우는 선 조치 이후 본 관리 기준을 수정 공시하겠습니다.

※기타 문의 사항은 데일리팜 운영자에게 연락주십시오. 메일 주소는 dailypharm@dailypharm.com입니다.

최신순 찬성순 반대순

약국 일반약 매출액 Top 100(10월)(전월기준)
순위	상품명	횟수
1	타이레놀정500mg(10정)	27716
2	까스활명수큐액	12880
3	아로나민골드프리미엄(120정)	1189
4	애크논크림	5129
5	판콜에스내복액	8514
6	판피린큐액	7222
7	케토톱플라스타(40매)	3138
8	노스카나겔 20g	2307
9	탁센 연질캡슐(10캡슐)	11024
10	광동경옥고	331
11	타이레놀정500mg(30정)	4077
12	벤포벨S에스정	650
13	베나치오에프액	8020
14	텐텐츄정(120정)	1333
15	비판텐연고 30g	2931
16	잇치페이스트치약 120g	2296
17	둘코락스-에스장용정(40정)	1832
18	이가탄에프캡슐(60캡슐*3)	1053
19	텐텐츄정(10정)	10329
20	후시딘연고 10g	3848
21	애크린겔	2514
22	아로나민골드(100정)	840
23	게보린정(10정)	5153
24	아렉스대형	3521
25	콜대원 코프큐시럽	5616
26	광동우황청심원현탁액50ml(사향변방)	930
27	마데카솔케어연고 10g	3489
28	케토톱플라스타(34매)	1787
29	멜라토닝크림	1177
30	후시딘연고 5g	4359
31	이지엔6이브(30캡슐)	2902
32	백초시럽플러스	3679
33	광동우황청심원현탁액50ml(영묘향)	1314
34	비맥스메타비	390
35	인사돌플러스(100정)	662
36	프렌즈아이드롭점안액쿨하이 업	3557
37	동아D-판테놀연고	2181
38	투엑스비트리플정	292
39	오큐시스점안액0.5ml*60개	1206
40	타이레놀8시간이알서방정	5318
41	케펨플라스타	3529
42	머시론정	1886
43	잇치페이스트피톤치드150g	1242
44	리쥬비넥스크림	429
45	프렌즈아이드롭점안액쿨 업	3177
46	마데카솔겔	1852
47	마그비맥스연질캡슐	381
48	광동우황청심원환(사향)	235
49	노스카나겔 10g	1519
50	용표우황청심원액 50ml	1427
51	비맥스제트정	211
52	탁센 연질캡슐(30캡슐)	2145
53	아이미산	377
54	탁센레이디	3694
55	라라올라액 20mL	1540
56	마데카솔케어연고 6g	3342
57	니코레트껌 2mg (쿨민트향)	779
58	이지엔6이브연질캡슐(10캡슐)	4965
59	마그비스피드액	1565
60	모드콜에스	4051
61	뉴베인액	649
62	테라플루 콜드&코프 나이트	1245
63	유한비타민C정1000mg	860
64	센시아(180정)	215
65	아렉스중형	3086
66	인사돌플러스(270정)	197
67	챔프시럽	2638
68	코앤쿨 나잘스프레이	1361
69	센시아정(120정)	278
70	프렌즈아이드롭점안액순 업	2387
71	메이킨큐장용정(40정)	1280
72	세비타비겔	1174
73	코메키나캡슐	2592
74	소하자임플러스정	4061
75	대웅우루사연질캡슐(120캡슐)	367
76	알러샷연질캡슐	3555
77	로게인폼60g*3개SET	167
78	훼스탈플러스	3375
79	마그비스피드 더블액션	951
80	클리어틴	1134
81	용표우황청심원액50ml(천연사향변방)	707
82	비맥스메타정	285
83	콜대원키즈노즈에스시럽	3040
84	맥시부키즈시럽	2566
85	동성정로환에프정	2203
86	오트리빈멘톨0.1%분무제	1069
87	이지엔6프로 연질캡슐(30캡슐)	1559
88	콜대원콜드큐시럽	2889
89	조아팝(10매)	1738
90	안티푸라민 더블파워 대형	1800
91	멜리안정	1256
92	잇치 프로폴리스	733
93	겔포스엘(6포)	1766
94	인사돌(100정)	429
95	판시딜캡슐(270캡슐)	128
96	치센캡슐(60캡슐)	450
97	챔프알러논액(세티리진)5ml*10포	2039
98	콜대원키즈코프시럽	2848
99	세노바퀵연질캡슐	3329
100	복합우루사연질캡슐(80캡슐)	347

전체보기

약국상담소

약사신용대출

추가 신용대출 문의

-김대건 실장-

팜쇼핑몰

의약품몰
헬스용품몰
기타상품몰