[이슈분석] '가나톤' 제네릭사 소집 배경

보건복지가족부가 최근 특정 품목을 보유한 39개 제네릭사를 긴급 소집했다.

난데없이 불려온 제약사들은 리베이트를 제공하지 않겠다는 내용의 각서에 회사 직인을 찍고 돌아갔다.

복지부의 '의약품유통 관련 회의'는 월요일인 18일까지 2010년 '가나톤'(염산 이토프리드) 제네릭에 대한 올해 판매계획서를 제출하도록 한 것으로 마무리됐다.


의약품정책·보험약제과, 사실상 '리베이트 조사 TF'

선례를 찾아볼 수 없는 복지부의 이러한 조치는 전재희 장관의 지시에서 비롯됐다. 전 장관이 가나톤 제네릭 시장이 혼탁하다는 보도를 접하고 대응 마련을 주문한 것이다.

때문에 이례적으로 복지부 2개과가 이번 회의에 함께 주관했다. 리베이트 사실에 대한 조사와 처분을 담당하는 의약품정책과와, 그 결과에 따라 약가인하를 담당하는 보험약제과가 그것이다.

일종의 TF가 조직된 것으로써, 철저히 조사해서 사정없이 약값을 인하하겠다는 의지의 표명인 셈이다.

의약품정책과 김충환 과장은 "가나톤 제네릭 시장에 대해 집중적으로 감시하겠다"며 "법이 허용하는 한 모든 기관의 협조를 받아 리베이트가 드러나면 의료인과 의료기관 및 제약사를 처벌할 계획이다"고 엄포를 놓았다.

또한 보험약제과 김상희 과장은 "약값을 내려야 한다는 주장이 처방권자에게도 접수되고 있다"며 "가나톤 제네릭을 포함, 블록버스터 가운데 제네릭이 많은 약에 대해 실거래가 사후조사 시 집중 관리하겠다"고 카운터를 날렸다.

이러한 정부의 경고는 즉각적으로 효과를 발휘했다. 일부 제약사가 가나톤 제네릭을 발매하지 않기로 한 것.

이날 회의에 참석한 한 제약사 관계자는 "이런 분위기에서 품목을 들고 있어봐야 소용이 없고"며 "우리는 발매하지 않기로 결정했다. 양도양수했으면 좋겠다"고 말했다.

하지만 대부분의 제약사들은 정당한 판촉행위인 만큼 발매하지 못할 것이 없다는 분위기이다. 때문에 18일 복지부에 2010년 판매계획서를 제출하겠다고 답했다.

이러한 과정에서 많은 제약사들이 이번 회의에 대해 불쾌감과 불안감을 동시에 나타냈다. 특히 각서를 제출하는 것에 대한 불만의 목소리가 제기됐다.

선지급 풀리자 또 리베이트…상위사, 견제와 균형 '흔들'

복지부가 무리수를 둬가며 조급증을 나타낸 것을 탓하기에 앞서, 제약업계가 먼저 빌미를 제공한 것은 분명하다.

중외제약의 항궤양제 '가나톤'은 2009년 8월부터 시행된 약가인하 직권인하 고시 시행 이후 처음으로 특허가 만료되는 블록버스터라는 점에서 제네릭 시장이 발매 전부터 과열됐다.

때문에 3개월 처방액의 2배까지 랜딩비로 쏟아붓는 행태도 보인다는 것이다.

이날 회의에 참석한 한 제약사 관계자는 "최대 100/200까지 PMS 형식을 빌려 리베이트 지급을 마무리했다"며 "상위사 2곳이 특히 이번 가나톤 제네릭에 실탄을 쏟아부었다"고 말했다.

지난해 직권인하 고시 이후로 상위 제약사 중심으로 자정 분위기가 고조됐으나, 상위사 가운데 이탈자가 생겼다는 설명이다.

이는 일부 중소제약사들이 리베이트를 여전히 제공하고 있어, 시장이 잠식해 경쟁에서 밀려날 수 있다는 위기감이 작용된 것으로 풀이된다.

또한 2009년 연말까지 직권인하 고시에 앞서 지급했던 리베이트가 해가 바뀐 지금, 유통기한이 만료됐다는 점도 한 몫을 한 것으로 보인다.

무엇보다도 리베이트를 제공하지 않으면 경쟁 자체가 어려운 국내 제약사들의 구조적 한계가 가나톤 제네릭 시장의 혼란을 부채질하고 있다는 지적이다.

결국 업계의 자정 의지가 희미해지자 정부의 의지가 개입됐다. 특히 상위사 간 견제와 균형이 깨졌다는 점에서 심각성이 부각됐다.

김충환 과장은 "리베이트로 얻는 이익보다 적발되면 입는 피해가 더 크게 될 것"이라며 "이번 건은 특히 집중적으로 관리하겠다"고 강조했다.

때문에 가나톤 제네릭 시장은 당분간 주춤거릴 전망이다. 혹시 '시범 케이스'가 될까 겁을 먹고 물러서는 회사가 이미 발생됐고, 정부의 감시도 한 차원 높아졌다.

또한 정부의 감시가 의사를 향해서도 이뤄질 전망이다. 데이터마이닝을 통해 걸러진 의원급 의료기관을 대상으로 정부가 직접 조사할 수 있다는 것이다.

한편 이러한 긴장감 속에 중외제약은 28일부터 가나톤의 특허가 풀리지만, 제네릭의 공세가 한층 누그러질 것이 예상돼 때 아닌 호기를 맞게 됐다.